Тема 17: Диагностика и ведение беременности при тазовых предлежаниях плода. Биомеханизм родов.
Роды в тазовом предлежании встречаются с частотой
0: 1-3%
1: 3-6%
0: 8-10%
0: 1O-15%
0: 15-2O%
Наиболее частым этиологическим фактором возникновения тазового предлежания плода является
0: многоплодная беременность
0: неправильная форма матки
0: пороки развития плода
1: изменение пластического тонуса нижнего сегмента матки
0: крупные размеры плода
При тазовых предлежаниях
0: можно избежать прижатия пуповины
0: положение плода косое
1: роды считаются патологическими
0: позиция плода определяется по малому родничку
0: наружный поворот туловища не является обязательным
Среди тазовых предлежаний наиболее благоприятным является
0: смешанное ягодичное (ягодично-ножное)
0: полное ножное предлежание, передний вид
1: чистое ягодичное предлежание, передний вид
0: ножное предлежание, задний вид
0: чистое ягодичное предлежание, задний вид
Наиболее неблагоприятным из тазовых предлежаний считается
0: чистое ягодичное
0: неполное ножное
1: полное ножное
0: смешанное ягодичное (ягодично-ножное)
0: коленное
Форма головки у новорожденных, родившихся в тазовых предлежаниях
0: долихоцефалическая
1: шаровидная
0: брахицефалическая
0: неправильная
0: башенная
Рождение головки при тазовых предлежаниях
0: следует за переходом плечиков в прямой размер
1: происходит при ее сгибании
0: происходит после образования точки фиксации в области лба
0: может не сопровождаться прижатием пуповины
0: в норме продолжается 15-2O минут
Полное прижатие пуповины в родах при тазовых предлежаниях начинается с момента
0: рождения пупочного кольца
0: рождения ягодиц
1: рождения туловища до нижнего угла передней лопатки
0: внутреннего поворота головки
0: врезывания ягодиц
При ВЛАГАЛИЩНОМ ИССЛЕДОВАНИИ обнаружено:
предлежат ягодицы и стопы плода, крестец слева спереди.
Определите разновидность тазового предлежания, позицию и вид плода
0: чистое ягодичное предлежание, 1-я позиция, передний вид
0: ножное предлежание, 2-я позиция, передний вид
1: смешанное ягодичное предлежание, 1-я позиция, передний вид
0: смешанное ягодичное предлежание, 2-я позиция, передний вид
0: смешанное ягодичное предлежание, 1-я позиция, задний вид
При тазовых предлежаниях
0: внутренний поворот головки не происходит
0: головка рождается в разогнутом состоянии
0: головка рождается окружностью 35 см
1: первой рождается задняя ручка
0: форма головки при рождении – брахицефалическая
Точкой фиксации на головке в родах при тазовом предлежании является
0: передний угол большого родничка
1: подзатылочная ямка
0: затылочный бугор
0: середина большого родничка
0: надпереносье
К факторам, способствующим возникновению тазовых предлежаний относят
1: аномалии развития матки
0: перенашивание
1: деформации и опухоли костей таза
1: снижение пластического тонуса матки
1: предлежание плаценты
К факторам, способствующим возникновению тазовых предлежаний не относят
0: миома матки
1: патологический прелиминарный период
0: многоплодие
0: преждевременные роды
0: пороки развития плода
На рисунке изображено
0: смешанное ягодичное (ягодично-ножное) предлежание плода
0: расположение плода во II-й позиции, заднем виде
1: чистое ягодичное предлежание плода
Роды в чистом ягодичном предлежании
0: всегда протекают с благоприятным исходом для плода
0: характеризуются быстрым течением
0: заканчиваются рождением головки в состоянии разгибания
1: нередко осложняются ранним или преждевременным излитием околоплодных вод
На рисунке изображено
0: чистое ягодичное предлежание плода
0: расположение плода в I-й позиции, заднем виде
1: смешанное ягодичное (ягодично-ножное) предлежание плода
Роды в смешанном ягодично-ножном предлежании
0: чаще протекают в заднем виде
0: считаются физиологическими
1: нередко протекают с явлениями слабости родовой деятельности
0: не требуют применения акушерских пособий
На рисунке изображено
0: смешанное ягодичное (ягодично-ножное) предлежание плода
0: выпадение ножки плода
1: полное ножное предлежание плода
0: чистое ягодичное предлежание плода
Роды при полном ножном предлежании
0: обычно протекают без осложнений
0: всегда заканчиваются оперативным путем
1: ведутся по методу Н.А. Цовьянова (1929 г.)
0: заканчиваются рождением головки окружностью 34 см
На рисунке изображено
1: вставление ягодиц при тазовых предлежаниях
0: расположение плода в I-й позиции, заднем виде
При данном предлежании
0: показана плановая операция кесарева сечения
0: наблюдается высокая частота быстрых родов
1: роды нередко осложняются преждевременным или ранним излитием околоплодных вод
1: в биомеханизме родов имеется момент, сопровождающийся прижатием пуповины и развитием гипоксии плода
При данном биомеханизме родов
1: ведущей точкой является область копчика
0: первой прорезывается задняя ягодица
1: боковое сгибание туловища происходит за счет образования точки фиксации подвздошная кость плода - симфиз
0: внутренний поворот головки не является обязательным
В данный момент биомеханизма родов
0: первым рождается переднее плечико
0: обязательно применение классического ручного пособия
0: плечики рождаются в поперечном размере плоскости выхода из малого таза
1: возможна остановка поступательного движения из-за спазма шейки матки
В этот момент биомеханизма родов
0: головка плода рождается окружностью, соответствующей большому косому размеру
0: точкой фиксации является затылочный бугор
1: имеются условия для проведения приема Морисо-Левре
0: головка плода рождается, совершая разгибание
Данное запрокидывание ручки в родах при тазовом предлежании (по Гентеру) соответствует
1: первой степени
0: второй степени
0: третьей степени
Данное запрокидывание ручки в родах при тазовом предлежании (по Гентеру) соответствует
0: первой степени
1: второй степени
0: третьей степени
Данное запрокидывание ручки в родах при тазовом предлежании (по Гентеру) соответствует
0: первой степени
0: второй степени
1: третьей степени
На рисунке изображено
0: чистое ягодичное предлежание плода
0: расположение плода в I-й позиции, заднем виде
1: неполное ножное предлежание плода
На рисунке демонстрируется
0: этап биомеханизма родов: внутренний поворот ягодиц
0: расположение ягодиц плода на III-й плоскости малого таза
1: боковое сгибание туловища плода при рождении ягодиц
На рисунке демонстрируется
0: рождение головки плода
0: внутренний поворот плечиков плода
1: рождение плечевого пояса плода
0: этап классического ручного пособия
Рисунок показывает
0: рождение плечевого пояса плода
0: внутренний поворот головки плода
1: рождение головки плода
0: выведение головки плода по методу Морисо-Левре-Ля Шапель
Наружный профилактический поворот на головку при тазовых предлежаниях плода по Б.А. Архангельскому
0: часто применяется в современном акушерстве
1: выполняется при сроке беременности 37-38 недель на фоне использования β-адреномиметиков
0: не имеет опасных для плода осложнений
0: производится под наркозом
0: выполняется при полном раскрытии маточного зева
Для тазового предлежания при наружном акушерском обследовании не характерно
0: высокое расположение дна матки
0: определение баллотирующей крупной и плотной части плода в дне матки
0: определение сердцебиения плода, лучше прослушиваемое выше пупка
1: определение баллотирующей над входом в малый таз мягкой части плода, не имеющей четкие контуры
0: высокое расположение предлежащей части плода над входом в малый таз
Первым и вторым моментами биомеханизма родов при чистом ягодичном предлежании плода являются
0: опускание и внутренний поворот ягодиц в полости малого таза
1: вставление и опускание ягодиц во входе в малый таз
0: опускание и крестцовая ротация ягодиц в полости малого таза
0: крестцовая ротация и внутренний поворот ягодиц в полости малого таза
0: вставление и крестцовая ротация ягодиц в полости малого таза
Место наилучшего выслушивания сердцебиения плода при тазовом предлежании 1 позиции находится
0: на уровне пупка слева
0: ниже пупка справа
0: ниже пупка слева
1: выше пупка слева
0: выше пупка справа