Закономерности расположения дуги

Дуга протеза на верхней и нижней челюсти имеет различные конфигура­цию, толщину, ширину; ее расположение зависит от анатомических особен­ностей челюстей и топографии дефектов зубного ряда. Дуга на всем протя­жении не должна касаться слизистой оболочки неба или альвеолярной час­ти. На нижней челюсти дугу располагают с язычной стороны посередине между дном полости рта и уровнем десневого края параллельно слизистой оболочке альвеолярной части.

Протяженность дуги зависит от величины дефекта и его топографии. При дефектах в группе жевательных зубов дуга простирается до середины дефек­та, где соединяется с металлическим каркасом седловидной части под углом, близким к прямому. При наличии дополнительных дефектов в группе пере­дних зубов от нее отходят ответвления для фиксации искусственных зубов. Форма дуги в сечении протеза на нижнюю челюсть чаще полуовальная.

Форма и топография дуги протеза на верхнюю челюсть имеют много вариантов. Наиболее простой вариант — дуга проходит поперек неба на уровне первых моляров, имеет в сечении форму дуги протеза на нижнюю челюсть, но большей ширины. В последние годы все чаще делают упло­щенную дугу с расширенными границами. Слегка утолщенная середина ее размещается между первым и вторым молярами правой и левой сторон. Ход дуги не прямолинеен, а изогнут, несколько напоминая букву 3, откры­тую к группе передних зубов.

Дуга соединяет составные элементы протеза и незначительно перерасп­ределяет жевательное давление.

Спорно-удерживающие кламмеры удерживают протез в полости рта, пре­пятствуют его смещениям в горизонтальной плоскости и передают жева­тельное давление на опорные зубы.

Базисные отростки служат для фиксации седловидной части с искусст­венными зубами.

Седловидная часть и искусственные зубы располагаются в области де­фекта и замещают утраченные зубы.

Показания к применению дуговых протезов:

Дуговые протезы показаны в начальных стадиях распада зубного ряда, когда в нем остается достаточное количество зубов, позволяющих создать хорошую кламмерную фиксацию без опасности их функциональной пере­грузки. Если разрушение зубной дуги зашло далеко и зубов осталось мало, протезирование дуговым протезом противопоказано, так как опасность гру­бой функциональной перегрузки опорных зубов становится очевидной. На нижней челюсти при большой потере зубов базис седла удлиняется, стано­вясь почти равным базису съемного пластиночного протеза. Следователь­но, при значительной потере зубов, когда возникают затруднения с равно­мерным распределением жевательного давления вследствие неблагоприят­ного расположения зубов и есть опасность функциональной перегрузки, по­тому что зубов мало, следует применять пластиночные протезы. Создается известная стадийность лечения, соответствующая степени поражения зуб­ной дуги: дуговой протез — частичный съемный пластиночный - полный съемный протез.

Показания:

1 . Замещение двусторонних концевых дефектов, в том числе осложнен­ных потерей чяоти пере/тих чубов

2. Замещение односторонних концевых дефектов.

3. Замещение односторонних концевых дефектов, сочетающихся с по­терей боковых зубов противоположной стороны.

4. Замещение двусторонних включенных дефектов.

ВОПРОС 26

Методы фиксации частичных съемных протезов. Выбор опорных зубов для кламмерной фиксации.

Методы фиксации:

1. Биомеханические (анатомическая ретенция).Хорошо сохранившие­ся альвеолярные гребни верхней челюсти, естественные зубы и выраженный свод твердого неба препятствуют горизонтальному сдвигу протеза. Бугры верхней челюсти мешают скольжению протеза вперед, действуя в этом от­ношении в содружестве с передним отделом небного свода.

2. Физические.Адгезия — возникновение связи между внутренней по­верхностью базиса протеза и слизистой оболочкой протезного ложа за счет межмолекулярного взаимодействия. Чем больше площадь базиса, тем силь­нее адгезия.

3. Механические:

• Кламмеры;

• Телескопические коронки;

• Атачмены (замковые крепления);

• Балочные крепления.

Выбор опорных зубов для кламмерной фиксации Требования к опорным зубам:

Зуб должен быть устойчивым.

При патологической подвижности зубов их следует блокировать с рядом стоящими для образования устойчивости системы. Зубы с хроническими околоверхушечными воспалительными очагами могут использоваться для опоры только после успешного пломбирования каналов. При неполном плом­бировании канала включение зуба в кламмерную систему рискованно.