Методические основы работы главной медицинской сестры по организации дезинфекционно- стерилизационной деятельности

Главная (старшая) медицинская сестра проводит профилактику внутрибольничного инфицирования в лечебно-профилактических учреждениях через рациональную организацию и контроль проведения дезинфекционно-стерилизационных мероприятий проводимых медицинскими сестрами. В основе качества производимых услуг согласно международным стандартам (ИСО 9001-2001) лежит процессорный подход к менеджменту качества.

Процессорный подход проявляется разработкой алгоритмов действия и регламентирование всех манипуляций согласно стандартам, нормативным документам и инструкциям.

Все участники процесса поддержания санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима должны четко знать свои должностные обязанности, нормативно- инструктивные документы, регламентирующие их деятельность в данной области (см. "Распределение обязанностей по профилактике ВБИ в стоматологическом лечебно- профилактическом учреждении").

Главная медицинская сестра играет ключевую роль в организации профилактики ВБИ, так как в ее непосредственном подчинении находится медицинские сестры и младший медицинский персонал, который в условия работы стоматологической поликлиники проводит весь комплекс санитарно-гигиенических, противоэпидемических и дезинфекционно- стерилизационных мероприятий.

Работа осуществляется в следующей последовательности выполнения:

1. Планирование.

2. Обеспечение.

3. Выполнение

4. Проверка качества, результативности.

5. Коррекция.

6. Улучшение.

Сферы деятельности главной медицинской сестры по профилактике ВБИ:

1. Разработка и внедрение политики менеджмента качества дезинфекционно- стерилизационных мероприятий (неспецифическая профилактика ВБИ): разработка должностных инструкций, обучение сотрудников, проведение инструктажа.

2. Рациональная организация деятельности медицинских сестер и младшего медицинского персонала на своем рабочем месте.

3. Проведение контроля деятельности медицинских сестер и младшего медицинского персонала согласно нормативно- инструктивных документов.

4. Обеспечение дезинфекционно- стерилизационной деятельности.

5. Организация проведения профилактических медицинских осмотров персонала стоматологической поликлиники.

Предложенная нами система выбора средств дезинфекции позволяет применять процессорный подход к одной из сфер деятельности главной медицинской сестры.

Применяя системный подход к работе по обеспечению, контролю и использованию средств дезинфекции в стоматологической практике мы выделяем основные направления деятельности главной медицинской сестры, что позволяет упорядочить и регламентировать функциональные обязанности в области работы с дезинфицирующими препаратами.

Эффективность работы системы менеджмента качества обуславливается следующими показателями: процент проведения дезинфекционных мероприятий согласно санитарно-гигиеническим нормативам, составление карты хронометража работы медицинских сестер согласно нормативам и сопоставление с реальным хронометражом работы среднего медицинского персонала, степень загруженности дезинфекционно-стерилизационного оборудования, уровень знаний медицинских работников об используемых средствах дезинфекции, наличие ежеквартальной ротации дезинфекционных средств.

Заключение:

В заключении хочется отметить, что в ОЗ проводится не только значительная лечебно-диагностическая деятельность, но и весьма обширный комплекс санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленный на профилактику ВБИ, являющихся особой специфической категорией болезней человека, связанных с получением больным того или иного вида медицинского пособия и являющихся результатом пребывания пациента в стационаре. Во главе всей этой многогранной работы по профилактике ВБИ в ОЗ стоит медицинская сестра --основной организатор, исполнитель и ответственный контролер, правильность деятельности которой зависит от полученных в процессе обучения знаний и практических навыков по решению данной проблемы. Сознательное отношение и тщательное выполнение медицинским персоналом требований противоэпидемического режима предотвратит профессиональную заболеваемость сотрудников, что позволит в значительной степени снизить риск заболевания ВБИ и сохранить здоровье больным.

Список литературы:

Основная

1. Пивоваров, Ю.П. Гигиена и основы экологии человека / Ю.П. Пивоваров, В.В. Королик, Л.С. Зиневич.- Ростов н/Д., 2002. -С. 280-290.

2. Румянцев, Г.И. Гигиена / Г.И. Румянцев, Н.И. Прохоров, С.М. Новиков. -М., 2000. -С.360-393.

3. Минх, А.А. Общая гигиена /А.А. Минх. -М.,1984. - С.198-231.

4. Румянцев, Г.И. Общая гигиена / Г.И. Румянцев, Е.П. Вишневская, Т.А. Козлова Т.А. -М., 1985.-С.230-328.

5. Габович, Р.Д. Гигиена /Р.Д. Габович, С.С. Познанский, Г.К. Шахбазян. -Киев, 1984.-С. 227-304.

6. Акулов, Т.И. Коммунальная гигиена / Т.И. Акулов, К.А. Буштуева, Е.И. Гончарук.-М., 1986.-С.460-471.

7. Покровский В. А. Гигиена: учебник для мед. ин-тов / В.А. Покровский. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : Медицина, 1979. - 496 с.

8. Общая гигиена и основы экологии. Учебник. - М., 2003. Гигиена медицинских учреждений / Под ред. Якименко В.И. - М., 1996. Медицинская энциклопедия. - М., 1990.

9. Знаменский, А.В. Госпитальная гигиена / А.В. Знаменский. -Спб., 2004. - 233 с.

10. Больничная гигиена /под ред. В.Войффена, Ф.Обердестера, А. Крамера. - Минск, 1984. -464 с.

11. Гигиена. Габович Р. Д., Познанский С. С. Издательское объединение "Вища школа", 1983 г.

12. Чистенко Г.Н., Филонов В.П., Горбачева В.Н. Основы дезинфекции и стерилизации. Учебное пособие. - Мн., 1998. - 160 с.

Дополнительная

1. Беляков В. Д., Яфаев Р.Х. Эпидемиология: Учебник. - М.: Медицина, 1989. С. 225-231.

2. Кипайкин В.А. Дезинфектология. Учебное пособие. - Ростов н/Д, 2003.- 448 с.

3. Практическое руководство по применению средств дезинфекции и стерилизации в лечебно-профилактических учреждениях. Изд.2-е./Под ред. А.В.Авчинникова. - Смоленск, 2000. - 160 с.

4. Шандала М.Г. Перспективы и проблемы современной дезинфектологии. - Ж. «Дезинфекционное дело».- № 3., 2002. - С. 19-25.

5. Рекомендации АСПРЭ по выбору и применению дезинфицирующих средств - APIC // American Journal of Infection Control.- 1996.- Vol.24.- P.313 -342.

6. Задачи современной дезинфектологии и пути их решения / Материалы Всероссийской научной конференции.- Москва: ИТАР-ТАСС, 2003.- 216 с.

7. В.И. Покровский, В.Г. Акимкин, Н.И. Брико Внутрибольничные инфекции: новые горизонты профилактики [Электрон. ресурс] // Здравоохранение.-2011-№ 1- Режим доступа http://www.mcfr.ru/journals/1/252/35340/35344/