III. Практическая работа студентов

УТВЕРЖДАЮ

Заведующий кафедрой физической

Культуры и медицинской реабилитации

___________________ С.Б. Короткова

«____» _______________ 2016 г.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ СТУДЕНТАМ

«Основы физиотерапевтического лечения. Реабилитация при основных стоматологических заболеваниях»

Факультет стоматологический, 4 курс

Государственное бюджетное образовательное

учреждение высшего профессионального образования

«Воронежский государственный медицинский университет имени Н.Н.Бурденко»

министерства здравоохранения Российской Федерации

Кафедра физической культуры и медицинской реабилитации

УТВЕРЖДАЮ

Заведующий кафедрой физической

Культуры и медицинской реабилитации

___________________ С.Б. Короткова

«____» _______________ 2016 г.

.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ СТУДЕНТАМ

ПО ТЕМЕ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ

«Электротерапия: лечение постоянным и импульсным током»

Факультет стоматологический, 4 курс

Авторы: Короткова С.Б., Гриднева И.В.

Тема занятия: «Электротерапия: лечение постоянным и импульсным током»

Цель занятия: изучить биофизические основы и механизмы лечебного действия природных и искусственных физических факторов, лечебное применение постоянного электрического тока (гальванизация и электрофорез), лечебное применение импульсного тока различной формы и частоты (диадинамотерапия, амплипульстерапия, интерференцтерапия, флюктуоризация, электросонтерапия, транскраниальная электростимуляция, ультратонтерапия, дарсонвализация).

Мотивация темы занятия: в современной медицинской практике широко применяется электролечение, как с лечебной, так и профилактической целью. Под действием электрического тока в организме возникает ионная асимметрия и увеличение активности ионов, изменение кислотно-основного состояния, электроосмос , которые оказывают лечебное действие на ткани и органы

Контрольные вопросы по теме занятия:

1. Гальванизация: характеристика метода лечения, лечебные эффекты, показания и противопоказания, аппаратура и общие указания по выполнению процедур, некоторые лечебные методики.

2. Лекарственный электрофорез: характеристика метода лечения, преимущество электрофореза перед другими методами введения лекарственных средств, показания и противопоказания, аппаратура и общие указания по выполнению процедур.

3. Диадинамотерапия: характеристика метода лечения, виды токов, лечебные эффекты, показания и противопоказания, аппаратура и общие указания по выполнению процедур.

4. Амплипульстерапия: характеристика метода лечения, режимы и виды работ токов, показания и противопоказания, аппаратура и общие указания по выполнению процедур.

5. Флюктуоризация: характеристика метода лечения, режимы и виды работ токов, показания и противопоказания, аппаратура и общие указания по выполнению процедур.

План занятия

I.Контроль исходного уровня знаний (12 тестовых заданий прилагаются)

II. Разбор теоретического материала (устно-речевой опрос)

III. Практическая работа студентов

1.Проведение процедуры лекарственного электрофореза

Аппаратура: процедуру выполняют с помощью аппарата «Поток-1», используя электроды различных размеров, площади и кон­фигурации. Электроды состоят из металлической пласти­ны и гидро­фильной прокладки. Между прокладкой и телом больного помещают лекарственную прослойку — фильтровальную бумагу или марлю, смоченную раствором лекарственного вещества.

Проведение процедуры лекар­ственного электрофореза:

1. клавишу переключателя шунта миллиамперметра ус­тановить в положение, равное по величине тока более 5 мА — или в положение 50;

2. лекарственную прослойку (сложенный в несколько раз листок фильтровальной бумаги) смочить 5—10 мл раствором лекарственных веществ ( 0,5 % раствора новокаи­на;

3. разместить лекарственную прослойку на внутренней поверхности предплечья, в его верхней трети;

4. гидрофильную прокладку размером смо­чить в теплой водопроводной воде, умеренно отжать и поместить поверх лекарственной прослойки;

5. металлическую пластинку (токоподвод при прокладке с углеграфитовой тканью) меньшего размера разместить поверх гидрофильной прокладки закрепить у зуба; подсоединить к электроду токонесущий провод с учетом полярности вводимого иона (посмотреть по таблице), а другой конец его с наконечником соеди­нить с соответствующей клеммой аппарата (анод или катод);

6. второй электрод (индифферентный) больших разме­ров (5 х 10 см) расположить поперечно на наружной стороне предплечья, токонесущий провод его соеди­нить с противоположным полюсом и покрыть меди­цинской клеенкой;

7. проверить правильность их расположе­ния и подсоединения к клеммам аппарата соот­ветствующей полярности («+» или «-»); подключить аппарат к сети переменного тока (вилку сетевого шнура вставить в розетку питающей электро­сети);

8. клавишу включения аппарата установить в положе­ние «Вкл.», после чего загорается сигнальная лампоч­ка на передней панели; прогреть аппарат в течение 2—3 мин;

9. медленно и плавно вращая ручку регулятора величи­ны тока по часовой стрелке под контролем миллиам­перметра, установить нужную силу тока (на V$ мень­ше назначенной), через 2—3 мин отрегулировать ее, ориентируясь на субъективные ощущения больного;

10. включить процедурные часы и установить продолжи­тельность процедуры согласно назначению препода­вателя (на 10—15 мин),

11. наблюдать за состоянием и поведением пациента, показаниями миллиампер­метра;

после звукового сигнала процедурных часов медлен­но и плавно повернуть ручку потенциометра против часовой стрелки до упора;

12. клавишу включателя аппарата установить в положе­ние «Откл.», после чего гаснет сигнальная лампочка; ослабить резиновый (эластический) бинт,

13. снять электроды, осмотреть участки кожи предплечья в местах наложения электродов.

2.Проведение процедуры диадинамотерапии

Порядок проведения процедуры диадинамотерапии с помощью аппарата «Тонус-3» (ДТ-50-3):

1.установить переключатель сети в положение «Выкл.», ручку регулировки «ток пациента» в крайнее левое положение; вставить штепсельную вилку в сетевую розетку;

2. переключатель сети установить в положение «Вкл.», после чего загорается сигнальная лампочка на перед­ней панели аппарата;

3.смочить гидрофильные прокладки теплой водопро­водной водой и разместить их на соответствующих участках тела (при демонстрации: в верхней трети предплечья — поперечно и/или продольно, на пле­че — поперечно); поверх прокладок наложить метал­лические пластинки электродов, подсоединенные к токонесущим проводам, покрыть их кусочками кле­енки, электроды зафиксировать на теле резиновым бинтом (или мешочками с песком);

4. нажатием клавиш установить, согласно назначению, соответствующий вид тока (ОН, ДН и т.д.) и поляр­ность электродов (в позиции «+» катод и анод соот­ветствуют своим обозначениям на клеммах токоне­сущих проводов, в позиции «—» знаки полярности изменяются на противоположные);

5. включить процедурные часы поворотом ручки по часовой стрелке до упора и поставить ее поворотом назад до отметки назначенного времени процедуры;

6. ручкой «ток пациента» установить нужную силу тока, ориентируясь по субъективным ощущениям больно­го, характеру и выраженности вибрации и показани­ям миллиамперметра;

7. при необходимости изменить вид тока или(и) поляр­ность электродов; вначале следует плавно уменьшить силу тока до нулевой отметки, нажать соответствую­щую клавишу и вновь установить оптимальную вели­чину тока; по окончании процедуры часы автомати­чески выключают ток;

8. ручку регулировки величины тока повернуть влево до упора и снять электроды;

Оцените: переносимость токов ОН и ДН, разный характер вибрации при тех или иных частотах, отли­чие характера мышечных сокращений при смене полярности;

9. обсудить с преподавателем значимость двигательных точек для получения эффекта миостимуляции, отли­чие двигательной точки мышцы от двигательной точки нерва.

3.Демонстрация процедуры амплипульстерапии

Процедуру проведите с использованием аппарата «Амп- липульс-5».

1.Электроды с влажными прокладками закрепи­те аналогично предыдущей процедуре — на сгибателях и разгибателях предплечья.

2.На передней панели аппарата установите I РР, глубину модуляции 100 %, частоту моду­ляции 100 Гц, режим — выпрямленный.

3.Регулято­ром «Ток пациента» увеличьте силу тока до ощущения выраженной безболезненной вибрации.

4.Возвратите ручку регулятора силы «Ток пациента» в крайнее левое положение (к нулевой от­метке) и установите глубину модуляции 25 %.

5.Вновь по­дайте ток на пациента до получения предусмотренных ощущений, сравните величину этого тока с той, которая была при глубине модуляций 100 %.

6.Затем, после отклю­чения тока ручкой «Ток пациента», вновь установите глу­бину модуляции 100 %;

7.измените режим работы на невы-прямленный,

8.подайте ток до оптимальных ощущений, от­метьте его величину; сравните ее с таковой при выпрям­ленном режиме.

9.Отключите ток.