E) тітіркенген ішек синдромы іш қатумен

152.35 жастағы әйел адам 6 ай бойы ішінде ауыру сезіміне, ішінің кебуіне, нәжісінің тұрақсыздығына, таңертең нәжісі «қойдың құмалағындай» іші толық босамағандай сезіммен, түске дейін 2-3 рет ботқа тәрізді, кейде шырыш аралас. Түнгі кезде ауру сезімі жоқ және нәжіске бармайды. Об-ті: ішінің кебуі бірдей емес, оң және сол жақ мықын аймағында ауыру сезімі. Пальпация кезінде іш қуысында басқа өзгерістер анықталмайды . Колонофиброскопия: тоқ ішек шырышты қабатында органикалық өзгерістер жоқ, аздаған жиналған шырыштар. Төменде көрсетілген препараттардың қайсысы патогенетикалық негізсіз тағайындалған деп есептейсіз?

A) платифиллин

B) атропин

C) +пинавериум бромид

D) тримебутин

E) эспумизан

153. Науқасты Динамикада бақылау және зерттеу қорытындысында өт-тас ауруына байланысты өт шаншуы диагнозы қойылды, төменде көрсетілген зерттеулер жоспары тағайындалды.Осы зерттеу жоспарындағы қатені көрсетіңіз:

A) жалпы қан және зәр анализі

B)қанды жалпы билирубинге және оның фракцияларына

C) өт қапшығының УДЗ

D) +дуоденальды зондтау

E) қанды АЛТ, АСТ

154. 54 жастағы науқас ер адам мынадай шағымдармен госпитализацияланған: «кофе тәрізді» құсуға, жиі қара түсті сұйық нәжіске, әлсіздікке. АҚҚ -90/60мм.сын.бағ, пульсі 98 рет/мин. Тік ішекті саусақтық зерттеуде қара түсті нәжіс ізі анықталады. Төмендегілерден дұрыс болжама диагнозды таңдаңыз:

A) Геморрой

B) +Асқазанның ойық жара ауруы, қан кетумен асқынған

C) Асқазанның ойық жара ауруы, перфорациямен асқынған

D) Гастроэзофагеальды рефлюксті ауру, 3 дәрежелі

E). Асқазанның ойық жара ауруы, пенетрациямен асқынған.

155. 54 жастағы науқас ер адам мынадай шағымдармен госпитализацияланған: «кофе тәрізді» құсуға, жиі қара түсті сұйық нәжіске, әлсіздікке. АҚҚ -90/60мм.сын.бағ., пульсі 98 рет/мин. Тік ішекті саусақтық зерттеуде қара түсті нәжіс ізі анықталады. Төмендегілерден ең оптимальды зерттеу әдісін таңдаңыз:

A)Асқазанның рентгеноскопиясы

B) +зофагогастродуоденофиброскопия

C) Ректороманоскопия

D) Ирригоскопия

E) Лапараскопия.

156. 42 жастағы науқас ер адам қабылдау бөліміне мынадай шағымдармен келді: эпигастрий аймағындағы қатты ауру сезіміне, ол сол жақ қабырға астына және сол жақ бүйрек аймағына иррадацияланады, жүрек айну, жеңілдік әкелмейтін көп реттік құсуға, 1 рет сұйық нәжіс ешқандай бөлінділерсіз. Кеше кешке банкеттен кейін ауырып қалған. Анамнезінен эпигастрий аймағындағы периодты ауру сезімі соңғы 3 жыл бойы, ал кейде белдемелі сипатта мазалайтыны белгілі болды және ішімдік мен майлы тамақтан кейін пайда болатыны анықталды. Осы уақытқа дейін медициналық көмекке жүгінбеген, зерттеуден өтпеген. Объективті: тамақтануы төмен, температурасы -37,3 ⁰ С; АҚҚ 120/ 70 мм.сын.бағ. Жалпы қан анлизінен: Нв 130 г/л; л. 10,8.10⁹/л; ЭТЖ 20 мм/час. Зәрдің амилазасы 128 бір., жалпы билирубин 17,3 мкмоль/л. Қай ауру туралы айтылып отыр?

A) Асқазанның ойық жара ауруы

B) +Созылмалы панкреатит өршу сатысы

C)Созылмалы холецистит өршу сатысы

D) Ұйқы безінің ісігі

E) Сол жақтық пиелонефрит

157. Шағымдарына, анамнезіне, объективті мәліметтерге негізделе отырып сіз мынадай болжама диагноз қойдыңыз: Созылмалы рецидивтелген панкреатиттің өршу сатысы. Төмендегі аспаптық зерттеу әдістерінің қайсысы сіздің диагнозыңызды дәлелдейді?

A) Іш қуысының шолу рентгенографиясы

B) +12-елі ішек гипотониясы жағдайындағы дуодендография

C) Іш қуысы ағзаларының УДЗ

D) Іш қуысы ағзаларының компьютерлі томографиясы

E)Ұйқы безінің ангиографиясы

158.43 жастағы ер адам шағымданады: оң және сол қабырға астында ауыру сезімі, жүргенде күшейе түседі, субфебрильді қызуы, жиі мұрнының қанауы, 3 айда 12 кг-ға арықтауы. 4 жыл бойы ауырады, сол кезде алғаш рет терісінің түсінің қарайғанын байқаған. Соңғы 1 айда жағдайы күрт нашарлады, зәрі қарайды, ісінулер пайда болды және ішіінің көлемі іші үлкейді.

Об-ті: тері жабындысы сұр түсті, көзінің тор қабығы сарғайған, алақанында, табанында сұр пигментация, кеудесінде, арқасында, иығында «қантамырлық жұлдызшалар». Іші үлкейген,іш қуысындағы бос сұйықтық есебінен. Бауыры және көк бауыры үлкейген. Сіздің болжама диагнозыңыз?

A) гемохроматоз

B) Вильсон-Коновалов ауруы

C) +біріншілік билиарлы бауыр циррозы

D) созылмалы холецистит

E) бауыр амилоидозы

159.48 жастағы әйел адам, дәрігер, акушер-гинеколог, шағымдары: әлсіздік, жұмысқа қабілетінің төмендеуі, соңғы жылда 5 кг арықтауы, ішінің кебуі, буындарында ауыру сезімі. Анамнезінде – операция кезінде қолғабының бірнеше рет жыртылуы байқалған.

Қарап тексергенде: тамақтануы қанағаттанарлық, көзінің тор қабығының сарғыштануы, тілі сұр жабындымен жабылған. Бауыры оң жақ қабырға доғасынан 1-2 см шығып тұр,шеті ауырады, домалақ. Көк бауыр пальпацияланбайды. Өкпе және жүрек жағынан патология жоқ. Сіздің болжама диагнозыңыз?

A) созылмалы панкреатит

B) ревматоидты артрит

C) бауыр циррозы

D) +созылмалы вирусты гаптит

E) аутоиммунды гепатит

Йел 22 жаста соңғы 3 жылда кенет пайда болатын оң қабырға астында ұстамалы, қысқа мерзімді шаншу тәрізді ауру сезімімен емханада бақыланады. Ұстама жүрек айнумен, тершеңдікпен бірге жүреді. Ұстама психоэмоциональды факторларға байланысты. Ауру сезімі ношпамен басылады. Бақылау кезінде қызуының жоғарылауы, сарғаю анықталмады. Бірнеше рет алынған қан анализі, зәр анализі, бауырлық сынамаларда өзгерістер болмады. Сіздің болжама диагнозыңыз?

A) созылмалы холецистит

B) өт-тас ауруы