Другие специфические типы

· Генетические дефекты функции В-клеток (MODY 1,2,3,4);

· Генетические дефекты действия инсулина (инсулинрезистентность типа А, лепрехаунизм, синдром Рабсона-Менделхолла, липоатрофический диабет);

· Заболевания экзокринного аппарата поджелудочной железы (панкреатит, травма, панкреатэктомия, фиброз, гемохроматоз, неоплазия);

· Эндокринопатия (акромегалия, синдром Кушинга, глюкагонома, тиреотоксикоз, соматостатинома, феохромоцитома и др.);

· Диабет, индуцированный лекарствами (глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, никотиновая кислота, тиазиды, a-интерферон и др.);

· Инфекции (врожденная краснуха, коксаки В3 В4, цитомегаловирус, эпидемический паротит);

· Необычные формы иммуно - опосредованного диабета (РА, СКВ);

· Другие генетические синдромы, иногда сочетающиеся с диабетом (синдром Дауна, синдром Шерешевского –Тернера, Синдром Клайнфельтера, хорея Хадингтона, синдром Лоренса-Муна-Бидля, синдром Прадера-Вилли, порфирия и др.).

4. Гестационный сахарный диабет.

Сравнительная характеристика сахарного диабета типа 1 и типа 2.

ПРИЗНАКИ	СД 1 тип	СД 2 тип
Распространенность	10 -15 %	70 -80%
Возраст	до 25 лет	старше 35
Начало	острое, типичная клиника	медленное, без четких признаков
Масса тела	снижается	исходно повышена
Клиника	отчетливо выражена	стертая
Течение	лабильное	стабильное
Кетоацидоз	выражен	отсутствует
Ангиопатии	Микроангиопатии развиваются через 3-5 лет	Макроангиопатии имеются при диагностике СД
ИРИ, С-пептид	низкие	высокие или норма
антитела к β- -клеткам	имеются	нет
наследственность	нет	есть

Критерии степени тяжести сахарного диабета

Легкая степень - компенсация достигается диетическими мероприятиями, у пациента нет осложнений.

Средняя степень - компенсация достигается применением диеты и сахароснижающих препаратов, у больных выявляются микроангиопатии не выше 1 стадии, дистальная полинейропатия.

Тяжелая степень – у пациента имеется инсулинрезистентность (доза инсулина более 1 ЕД/кг в сутки) или течение диабета сопровождается выраженными микроангиопатиями 2-3 степени и другими осложнениями (ХПН, инфаркт, инсульт, автономная нейропатия и др.).

КЛАССИФИКАЦИЯ РЕТИНОПАТИИ

I стадия - непролиферативная: (только микроаневризмы или с геморрагиями и/или с твердыми экссудатами).

II стадия - препролиферативная: микроаневризмы с геморрагиями и/или мягкие экссудаты, интраретинальные микрососудистые нарушения.

III стадия - пролиферативная: наличие новообразованных сосудов, кровоизлияния в стекловидное тело, преретинальные кровоизлияния.

КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ НЕФРОПАТИИ

I. стадия микроальбуминурии.

II. стадия протеинурии с сохраненной азотвыделительной функцией почек.

III. стадия хронической почечной недостаточности.

КЛАССИФИКАЦИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ

1. Поражение центральной нервной системы: