Жалпы дәрігерлік тәжірибе 5 страница

A) цервикальдік өзектің полипі

B) жатыр мойнының қатерлі ісігі

+C) туылып жатқан субмукозды миоматозды түйін

D) жатыр мойынның миомасы

E) жатыр мойынның эндометриозы

$$$152

50 жастағы пациентка 12 күн бойы жыныс жолдарынан ауырсынусыз қанды бөліністерге шағымданып келді. Осының алдында 9 айға менструациясының кідіруі болған. Айнамен қарағанда: қынаптың және жатыр мойнының кілегей қабаты таза, цервикальдік өзектен – аз мөлшерде қанды бөліністер байқалады. Вагинальдік зерттеу: жатыр мойнының пішіні және консистенциясы қалыпты, жатыр қалыптыдан сәл ұлғайған. Сіздің тактикаңыз:

А) простагландиндармен гемостаз

В) эстрогенмен гормональдік гемостаз.

С) гестаген препараттарымен гемостаз

+D) жатыр кілегей қабатының фракциондық қыруы

Е) андрогендармен гормональдік

гемостаз.

$$$153

23 жастағы біріншілік бедеулігі бар әйелге гистеросальпингография жасалды. Снимокта: жатыр қуысы Т-тәрізді пішінді, жатыр түтіктері қысқарған, ригидті, ампулярлық бөліктерінде булавовидтік кеңейюлерімен, контрасттық заттың құрсақ қуысына шығуы анықталмайды. Осы өзгерістер қандай ауруларға тән?

А) хламидиялық инфекция себебінен созылмалы сальпингоофорит

В) аденомиоз және жатырдың түтіктерінің эндометриозы

+С) жыныс мүшелерінің туберкулезы

D) жедел сальпингоофорит

Е) жатыр түтіктерінің айналасындағы жабысқақ процесс

$$$154

22 жастағы әйелде зерттеу жасағанда цервикальдік өзектен иісі қолайсыз шырышты-іріңді бөліністер, жатыр мойнының сыртқы ернеуінің айналасында эрозиялық бет анықталды. Микроскопиялық зерттеу жасағанда «кілттік» жасушалар анықталған. Қандай патология туралы ойлауға болады?

А) вагинит;

В) жатыр мойнының эрозиясы;

+С) вагиноз;

D) цервицит;

Е) эндоцервицит;

$$155

25 жастағы ауру әйел оң жақ үлкен жыныс ернінің ауырсынуына, әсіресе жүрген кезде, дене қызуының 390С дейін көтерілуіне шағымданады. Объективті: оң жақтағы үлкен жыныс ерні ісінген, пальпация жасағанда ауырсынады, жұмсарған жері байқалады, гиперемиясы бар. Диагноз?

А) бартолин безінің кистасы ;

В) бартолинит;

+С) бартолин безінің абсцессы;

D) вульвовагинит;

Е) бартолин безінің кистасының іріңдеуі;

$$$156

Климактериялық қан кету негізі байланысты:

А) психикалық бұзылыспен

B) аналық бездің гипофункциясымен

+C) гипоталамустың инволюциялық қалыптасуымен

D) гипофиздің гипофункциясымен

E) эндометрийдің қанайналымының бұзылысымен

$$$157

Пациентка 42 жастағы пациентка миокардтың инфарктысымен аурған, контрацепцияның қандай әдісін қолдануға болады:

А) КОК

В) КИК

+С) Тазапрогестин таблеткары, инъекциялар

D) КОК және ЖІС

Е) КИК және презерватив

$$$158

29 жастағы ауру әйелде диагностикалық жатыр кілегеі қабатын қырғаннан кейін гистологиялық нәтижесі: эндометрийдің атипиялық гиперплазиясы. Қандай тактика:

+А) Гормонотерапия//

В) Қосалқыларымен бірге жатырдың қынап үстілік ампутациясы//

С) Қосалқыларымен бірге жатырдың экстирпациясы//

D) Саулету ем//

Е) Химиотерапия

$$$159

УДЗ бойынша қынаптың орта қабаты көрінеді :

А) эхокөрінісі төмен болып

В) эхокөрінісі анықталмайды

+С) эхогендік жолақ болып

D) эхокөрінісі ақшыл сызық болып

$$$160

24 жастағы алғашқы жүкті болушыда медициналық аборт кезінде жатырдың перфорациясы болды. Не істеу қажет?

A) Жатыр қуысының тазалауын жалғастыру.

+B) лапаротомия, перфорациялық тесікті тігу.

C) Жатыр қуысының қыруын жалғастырып әйелдің жағдайын бақылау

D) жатыр қуысының қыруын тоқтатып утеротониктерді тағайындау.

E) лапаротомия – жатырдың қынап үстілік ампутациясы.

$$$161

Әйелдер консультацияға бірінші рет жүкті болушы әйел дәрігерге қаралуға келді, жүктілік мерзімі 35-36 апта . Ұрықтың қимылының белсенділігінің төмендеуіне шағымданады. Ұрықтың жүрек соғуы тұйықтау, ырғақты, 136 рет/мин.

Бұл жағдайда қандай зерттеу әдісі тиімді?

A) «ана- плацента – ұрық» жүйесінің қан тамырларының доплерометриясы

+В)КТГ – ұрықтың биофизикалық профилі

С) ұрықтың қимылының жиілігін зерттеу

D)УДЗ

Е) ұрықтың ЭКГ -сы

$$$162

26 жастағы жүкті әйел жүктілік патология бөліміне басының ауруына, құлағының шулауына шағымданып түсті. Жүктілік мерзімі 32 апта. Объективті айқын жайылған денесінің ісінуі анықталады, АҚ 170/115 мм.с.б. Зәр анализінде белок 3, 8 г/л. Сіздің тактикаңыз?

А) Құрусыға қарсы терапияны бастау, әйелдің жағдайы қалыптасқаннан кейін босандыру

В) Құрусыға қарсы терапияны бастау және босандыруға дайындықты бастау

С) Реанимация бөліміне аударып магнезиальдік терапияны бастау, көрсеткіштер болса гипотензивтік препараттарды тағайындау

Д) Ұрықтың респираторлық бұзылыс синдромының алдын алуын жасағаннан кейін жедел кесар тілігі операция жасау

+Е) Реанимация бөлімінде 48 жағдайын қалыптастырып РБС алдын алуын жасап босандыру

$$$163

Диффузды және орта ауырлық дәрежелі түйінді токсикалық зобы бар жүкті әйелдерді жүргізгенде дәрігердің мүмкіндік тактикасы:

A) 1 триместрдің соңында хирургиялық ем

B) гормональдік емдеуді жүргізу үшін госпитализация

+C) жүктіліктің асқынуларында госпитализация

D) жүктілікті үзу

E) жүктіліктің 2 триместрдің соңында хирургиялық ем

$$$164

Жатырының тыртығы бар жүкті әйелде жатыр жыртылу қауіпінің клиникалық симптомы:

A) жыныс жолдарынан қанды бөліністердің пайда болуы

B) жатыр піші ні құм салат тәрізді

C) толғақ қызметінің дискоординациясы

+D) жатыр тыртығы бойы ауырсыну

E) сыртқы жыныс мүшелердің ісінуі

$$$165

Лимфагранулематоз осы жаста жиірек кездеседі:

A) +30 жасқа дейін

B) 50 жасқа дейін

C) 60 жасқа дейін

D) 60 жастан асқанда

E) 10 жасқа дейін

$$$166

Лимфагранулематоз қортынды диагнозы осы негізде қойылады:

A) +Морфологиялық

B) Эндоскопиялық

C) Биохимиялық қан анализі негізінде

D) Рентгенологиялық

E) Компьютерлі томография негізінде

$$$167

Лимфагранулематоздың ІІ б сатысының емі осыдан басталады:

A) Химиотерапиядан

B) +Рентгендік терапиядан

C) Гормондық терапиядан

D) Радиқалды программа бойынша сәулелік терапиядан

E) Хирургиялық емнен

$$$168

Лимфасаркоманы ең тиімді емдеу әдісі:

A) +Химиотерапия

B) Жақын фокусты рентгентерапия

C) Қуысішілік саулелі терапия

D) Гормондық терапия

E) Хирургиялық ем

$$$169

Лимфагранулематоз кезінде лимфа түйіндерінің зақымдалу сипаты:

A) Пальпация кезінде ұлғайған, консистенциясы ірімшік тәрізді, тізбектеліп орналасқан лимфа түйіні теріге жыланкөз болып шығады

B) + Ұлғайған, эластиқалық, аурсынбайтын, қозғалмалы, айналадағы тінмен бітіспеген лимфа түйіндері

C) Пальпация кезінде тығыз, тас тәрізді консистенциялы, ауырсынбайтын, қозғалмалы, айналадағы тіндермен бітісіп кеткен, 10 см дейінгі және оданда үлкен лимфа түйіні

D) Пальпация кезінде ұсақ, бұршақ тәріздес, ауырсынбайтын, өзара бітіспеген лимфа түйіндер. Барлық шеткері лимфа түйіндер топтары зақымдалған

E) Пальпация кезінде ауырсынатын, көлемі ұлғайған, терінің гиперемиясы бар, түйіннің беткейіндегі ошақты температурасы жоғарлаған

$$$170

Тері меланомасының ең тиімді емдеу әдісі:
+А) Ісктің бұлшықет фасциясына дейін кең хирургиялық алынуы, лимфодиссекциямен

В) Жақынфокусты 100-120 Гр рентгентерапия, кейінннен ісікті экономды алып тасталуымен

С) Полихимиотерапия

D) Химиогормонотерапия

E) Жалпы дозасы 40-60 грей гамма терапия

$$$171

Тері меланомасы жиі осы түзілістен дамиды:

A) Тері атеромасынан

B) Терінің кәрілік кератозынан

C) Тері сүйелінен

D) Тері папилломасынан

E) +Терінің дақты невусынан

$$$172

Тері меланомасы келесі аурулар кезінде дамиды:

A) +Дюбрей меланозы

B) Педжет ауруы

C) «Моңғол дағы»

D) Кейр эритроплазиясы

E) Боуэн ауруы

$$$173

Тері меланомасының диагностикасындағы негізгі әдіс:

A) +Морфологиялық верификация

B) Тері термографиясы

C) Якша реакциясы

D) Радиоактивті фосформен сынама

E) Абелеев-Татаринов реакциясы

$$$174

Тері невусының малигнизациясының клиникалық белгісі:

A) +Жаралану мен қан кету

B) Невустың түсі өзгермейді

C) Дақты невустың өсу ырғағы баяу (7-10 жыл бойы өсе береді)

D) Невустың беткейінде жергілікті температура 3С-ге төмендейді

E) Невустың айналасында тері асты веналардың диаметрі кеңейді

$$$175

Радиотерапияға сезімтал обыр:

A) Асқазан аденокарциномасы

B) +Юинга обыры

C) Хондросаркома

D) Фибросаркома

E) Гепатоцеллюлярды обыр

$$$176

Остеогенді сүйек саркомасы кезінде неоадъювантты химиотерапия тағайындалады:

A) Операциядан кейінгі химиотерапия

B) Монохимиотерапия

C) Қуыс ішіндегі химиотерапия

D) Сәулулі терапиямен бірге синхронизациялау//

E) +Операцияға дейінгі химиотерапиялық курс

$$$177

Туберкулеманың морфологиялық құрылымы?

А)+ экссудативті-пневмониялы фокус

В) фиброзды алаң

С) қалталанған казеозды фокус

D) өкпе ішілік қуыс

Е) ісікті түйін

$$$178

Манту сынамасын қолданудағы туберкулин дозасы?

А) 1 мл – 2 ТБ

В) 0,1 мл –1 ТБ

С) 0,15 мл – 2 ТБ

+D) 0,1 мл – 2 ТБ

Е) 0,2 мл – 2 ТБ

$$$179

Терiс анергия бұл…

+А) туберкулез өршiген ауруларда реакцияның болмауы

В) инфекцияланбаған сау балаларда реакцияның болмауы

С) сау балалардағы күдiктi реакция

D) дұрыс жүргiзiлмеген сынама кезiндегi реакция

Е) гиперергиялық реакция

$$$180

Біріншілікті туберкулез жинағы бұл…

А) туберкулезбен кеуде iшi лимфатүйiндерiнiң зақымдануы

+В) туберкулезбен кеуде iшi лимфатүйiндер, өкпе тканi және оларды жалғастыратын лимфа тамырларының зақымдануы

С) туберкулезбен кеуде iшi лимфатүйiндерi әрi өкпенiң зақымдануы

D) туберкулезбен өкпенiң зақымдануы

Е) алғашқы инфекцияланудан кейiнгi пайда болған өкпе тканiнiң зақымдануы

$$$181

Өкпенiң фиброзды-ошақты туберкулезiн емдеу әдiсi?

А) туберкулезге қарсы химиотерапия

В) коллапсотерапия

С) хирургиялық

D) патогенетикалы

+Е) ем қажет емес

$$$182

Қандай бактериоскопиялы әдiспен ошақты туберкулезде жиi ТМБ-сын табуға болады?

А) жағындының тура бактериоскопиясы

В) флотация әдiсi

С) себу әдiсi

+D) люминесценттi микроскопия

Е) «Bactec»

$$$183

Қан түкіру себебі?

А) өкпе инфаркті

В) өкпе тамырлары бүтіндігінің зақымдалуы

С) аорта аневризмасының өкпеге жарылуы

+D) өкпе тамырлары өткізгіштігінің жоғарылауы

Е) бронх тамырлары аневризмасының жарылуы

$$$184

Туберкулин сезімталдығының «Виражы» деген не?

А) 2 ТБ ППД-Л Манту реакциясының оң болуы

В) бұрын оң болған сынаманың гиперергияға айналуы

С) бұрын оң реакцияның өршуі

+D) жыл сайынғы теріс мәнді сынаманың оңға айналуы

Е) жыл сайынғы теріс мәнді реакцияның күдікті болуы

$$$185

Өкпенің циррозды туберкулезі пайда болуына әсер ететін факторлар?

А) жайылған казеозды некроз

В) кеш табу

С) ем принципінің бұзылуы

+D) бронх өткізгіштігінің бұзылуы

Е) организм реактивтілігінің төмендеуі

$$$186

Манту сынамасы мен БЦЖ ревакцинациясының интервалы?

А) 2 аптадан ерте емес және 3 аптадан артық емес

В) 3 күннен ерте емес және 1 аптадан артық емес

С) 2 күннен ерте емес және 1 айдан артық емес

+D) 3 күннен ерте емес және 2 аптадан артық емес

Е) маңызы жоқ

$$$187

Халық арасында тыныс алу органдары туберкулезін ерте табу әдістері?

А) флюорография, ТМБ-на қақырықты бактериологиялық тексеру

+В) флюорография, туберкулиндиагностика, қақырықты БК-ға тексеру

С) ТМБ-на қақырықты бактериологиялық тексеру, туберкулиндиагностика

D) рентгенотомография, иммуноферментті анализ

Е) профилактикалық клиникалық тексерулер

$$$188

Милиарлы туберкулез емінде қолданбайды...

А) патогенетикалық ем

В) иммуностимуляциялық терапия

+С) хирургиялық ем

D) туберкулезге қарсы препараттар

Е) глюкокортикостероидтар

$$$189

Странгуляциалық ішек түйілуіне әкелетін ЕҢ жиі себебке жатады:

+А) Ішек ілмегінің айналуы

В)Копростаз

С) Ішек қуысының ісікпен обтурациясы

D) Көкбауыр инфаркты

Е) Ішек парезі

$$$190

Төменде көрсетілгендер ішінде ЕҢ ықтимал қандай жағдай дамуы мүмкін?

А) Бүйректік шаншу

+В) Жара перфорациясы

С) Шажырқай тамырларының тромбозы
D) Қақпаша тарылуы

Е) Қолқаның ажырамалы аневризмасы

$$$191

18 жасар бойжеткен. Көбінесе қыста болатын аяқ-қолдар саусақтарының ауруына және қышуына шағымданады. Объективті: тамақтануы төмен, тері жабындылары бозарған, құрғақ, аяқ-қолдарын ұстағанда суық, цианозды, қасу іздері бар. Төменде көрсетілген тактикалардың ішінен ЕҢ бірінші кезекте жасайтыны қайсысы?

А) Спиртпен сүрту

В) Массаж

С) Жылы сұйықтық

+D) Кешке жылы ванналар

E) Маймен сүрту

$$$192

Қолқаның және оның тармақтарының аускультациясы маңызды

+А) артериальды стенозда

В) венаның варикозды кеңеюінде

С) посттромбофлебитикалық синдромда

D) Рейно ауруында

E) Акроцианозда

$$$193

Науқас сізге сол жақ жамбас аймағындағы және балтырындағы ауырсынуға шағымданып келді. Түскі ас кезінде қайнаған суды аяғына төгіп алды. Қарағанда: алдыңғы сол жақ жамбас аймағының беткейінде және балтыры қызарған, көпіршікпен жабылған. Күйік аумағы 16%. Сіз не істейсіз:

+А) Жедел жәрдем шақырып науқасты хирургиялық стационарға бағыттау

B) Жедел жәрдем шақырып науқасты күйік орталығына бағыттау

C) Жедел жәрдем шақырып науқасты травпунктке бағыттау

D) Науқасты хирургқа кеңеске бағыттау

E) Науқасты травмотологтың кеңеске бағыттау

$$$194

70 жастағы әйел эпигастрий, кіндік маңы аймағындағы кенеттен пайда болған жедел ұстамалв ауру сезіміне, көп ретті құсу, газдвң шықпауына шағымданады. Қарап тексергенде: дене температурасы 37⁰ С, боз, тілі құрғақ, іші кепкен, оң жақ кіндік маңы аймақта тимпанит, «шалпылдаған шу», қарқынды перистальтика. Қанда: лейкоциттер 18х10⁹ /л, ЭТЖ 29 мм/сағ. Көрсетілген болжамалы диагноздардың ЕҢ ықтималы қайсысы?

+А) Ащы ішек түйілуі

В) Тоқ ішек түйілуі

С) Перитонит

D) Жедел аппендицит

Е) Мезентериальды тамырлар тромбозы

$$$195

48 жасар әйел, эпигастрий аймағындағы үдемелі, арқасына берілетін ауру сезіміне, лоқсу, жеңілдік әкелмейтін өтпен құсуға шағымданады. Көп мөлшерде алкоголь ішеді. Қарап: боз, пульсі минутына 90 рет, артериалдық қан қысымы 100/60 мм.с.б.б., іші ассиметриялы кепкен, эпигастрий және сол жақ қабырға астында ауру сезімі бар, Керте және Воскресенский симптомдары оң. Қан талдауында: лейкоциттер 12х10⁹/л, ЭТЖ 18 мм/сағ, зәр диастазасы 530 бір. Вольгемут бойынша, қандағы қант 6,5 ммоль/л. Көрсеілгендер ішінде ЕҢ негізделген емдеу тактикасы қандай?

А) Спирт-новокаинды бөгет

В) Склеротерапия

+С) Симптоматикалық ем

D) Лапароскопия

Е) Хирургиялық ем

$$$0196

67 жастағы ер адам, кенеттен пайда болған ұстама тәрізді іштегі ауру сезіміне, құсуға, газ шықпауына, үлкен дәретінің жоқ болуына шағымданады. Қарап тексергенде: бозғылт, адинамиялы, дене температурасы 35,8⁰ С, тілі құрғақ. Іші ассиметриялы кепкен, сол жақ мықын аймағында Вале, Кивуль симптомдары оң, перистальтикасы қашықтықтан естіледі. Қанда: эритроциттер 6х10¹² /л, лейкоциттер 18х10⁹ /л, ЭТЖ 29 мм/сағ. Көрсетілгендер ішінде қайсы диагностикалық зерттеу ЕҢ бірінші орында?

А) Ирригоскопия

+В) Құрсақ қуысы рентгенографиясы

С) Ректороманоскопия

D) Колоноскопия

Е) Құрсақ қуысы лапароскопиясы

$$$197

67 жастағы әйел, гипертоник. Қабылдауда кенеттен сол аяғының ауырсыну сезіміне, бозаруына шағымданады. қарап тексергенде: мәрмәр реңді сол аяқ терісі біртіндер цкөгере бастады. Пульс анықталмайды.

Төмендегі дәрілік препараттардың қайсысы ЕҢ алғаш тағайындайды?

А) Кофеин 10% - 1 мл тері астына
В) Промедол 2% - 1 мл тері астына

С) Папаверина гидрохлорид 2%-2 мл тері астына
+D) Фибринолизин 60000 Б көктамырға
Е) Эуфиллин 2,4 % - 10 мл көктамырға

$$$198

Ер адам 55 жаста, жүргізуші. Дефекация кезіндегі ауру сезіміне, нәжіспен араласпаған алқызыл қанның бөлінуіне, анус аймағындағы түйіндер мен қышуға шағымданады. Айтылған шағымдар кезеңді түрде физикалық күштемеден соң пайда болады. Соңғы айда түйіндер кез-келген күшенуде түсуі болады, қолмен салса, бірден қайтадан түседі. Қарап тексергенде: анус аймағында «үш және жеті сағаттарында» 2х2,5 см өлшемді түйіндер, тік ішекті саусақпен тексергенде тығыз және ауыратын домаланған түзілістер бар. Көрсетілгендер ішінде ЕҢ негізделген емдеу әдісі қандай?

А) Инфрақызыл фотокоагуляция

В) Склеротерапия

С) Латексті сақиналармен түйіндерді лигирлеу

D) Консервативті ем

+Е) Геморроидэктомия

$$$199

Ер адам 69 жаста. Дефекация актінде қолмен жеңіл салынатын, тік ішектің азғантай учаскесінің түсуіне, газдарын ұстай алмауына шағымданады. Қарап тексергенде: жүресінен отырып күшенгенде конус түрінде тік ішектің шырышты қабығы түсуі көрінеді. Саусақпен тексергенде сфинктер әлсіреген.

Көрсетілгендер ішінде ЕҢ негізделген емдеу шарасы қандай?:

+А) Ректопексия

В) Отырмалы ванна

С) Микроклизмалар

D) Іш қатулардың алдын-алу

Е) Склеротерапия

$$$200

48 жастағы науқас мынадай шағымдармен ауруханаға түсті: балтыр бұлшықетінің ауыруы,бөксе,бел, 20-30метр аралығында жүрісінде импотенция байқалады. 9 ай аралығында ауру болып табылады. 2 жыл бұрын кіші көлемді миокард, инфарктысымен ауырған. Объективті: беткі тері ұшы "піл сүйегіндей", сирақтың беткі түктері жоқ. Аяқтың артериялық пульсі анықталмайды. Аурудың клиникасы және науқастың аяқтық облитерациялық атеросклерозы объективті белгімен белгіленеді, Лериш синдромымен жүректің ишемиялық ауырумен байқалады,не істеуге болмайды?

А) реовазография

+B) термометрия

C) капилляроскопия

D) ультрадыбыстық доплерография

E) аортаграфия

$$$201

Науқас сізге сол жақ жамбас аймағындағы және балтырындағы ауырсынуға шағымданып келді. Түскі ас кезінде қайнаған суды аяғына төгіп алды. Қарағанда: алдыңғы сол жақ жамбас аймағының беткейінде және балтыры қызарған, көпіршікпен жабылған. Күйік аумағы 16%. Сіз не істейсіз:

A) Жедел жәрдем шақырып науқасты хирургиялық стационарға бағыттау

+B) Жедел жәрдем шақырып науқасты күйік орталығына бағыттау

C) Жедел жәрдем шақырып науқасты травпунктке бағыттау

D) Науқасты хирургқа кеңеске бағыттау

E) Науқасты травмотологтың кеңеске бағыттау

ЗКГМУ каз 211