Показания и этапы изготовления протеза с дублированным зубным рядом.

Протезирование при неправильно сросшихся переломах.

Съёмный протез с дублирующим зубным рядом.

Если при переломе челюсти помощь была оказана несвоевременно, неправильно проведена репозиция отломков, неправильно наложена или преждевременно снято шина—челюстные кости заживают со смещением отломков. В результате получается неправильно сросшиеся переломы. Характер деформации вследствие этих причин различен.

В одном случае зубы смещены в вертикальном направлении на одном из отломков, в результате чего зубы одной половины челюсти не контактируют. В других случаях отмечается горизонтальное смещение нижней челюсти, и верхние зубы не смыкаются с нижними даже разноименными буграми.

В третьих, получается перемещение нижней челюсти в дистальном направлении, в четвертых, перемещение оказывается сочетанным.

Первый клинический этап препарируют зубы. Лучшим способом крепления таких протезов является телескопические коронки. Техник, изготовит наружные, и внутренние коронки отдает их на припасовку. Врач снимает оттиски - рабочий с припасованными коронками и вспомогательный с другой челюсти. Техник перед получением моделей извлекает из оттиска внутреннюю коронку, заливает воском наружные и получает модели, готовит прикусные шаблоны.

В третий клинический этап врач определяет высоту нижней трети лица в положении центральной окклюзии. Техник припаивает к наружным коронкам проволочные петли или отростки, отбеливает коронки, шлифует, полирует, устанавливает на модель, обжимает модель базисным воском, подрезает его в пределах отмеченных границ и расставляет на искусственной десне искусственные зубы в соответствии с антагонистами. В результате такой постановки на модели получается второй ряд зубов по отношению к покрытым телескопическими коронками—дублирующий ряд. После моделировки воскового базиса конструкция протеза проверяется в полости рта, и воск заменяется на пластмассу.

Протезирование после резекции альвеолярного отростка верхней

Челюсти

Непосредственное протезирование осуществляется съемными пластиночными протезами скламмерной фиксацией по методике И.М.Оксмана.

Протез моделируют с таким расчетом, чтобы между ним и костной раной было пространство (1-2 мм), обеспечивающее эпителизацию раны. На операционном столе протез накладывается на челюсть. Коррекция окклюзии и другие исправления протеза делаются только через 2-3 дня после операции.

Отдаленное протезирование после резекции альвеолярного отростка верхней челюсти осуществляется малыми седловидными, дуговыми и пластиночными протезами с удерживающими или опорно-удерживающими кламмерами. Число последних по мере увеличения объема протеза увеличивается. Можно применять телескопические коронки. Во время проверки восковой репродукции протеза следует обратить внимание на моделировку замещающей части протеза, которая должна являться опорой для верхней губы.

Показания и этапы изготовления протеза с дублированным зубным рядом.

При неправильно сросшемся переломе челюсти и малом количестве оставшихся зубов, находящихся вне окклюзии, изготовляют съемный протез с дублированным зубным рядом.

Снимают оттиск с поврежденной челюсти и по полученной модели изготовляют коронки на зубы, смещенные в небную или язычную сторону. Для лучшей фиксации кламмеров к наружной поверхности коронок

припаивают проволоку толщиной 0,8 мм, идущую в мезио-дистальном направлении.

Затем снимают новые оттиски с обеих челюстей вместе с коронками. Полученные модели устанавливают в окклюдатор. На зубы, покрытые коронками, накладывают опорно-удерживающие кламмеры или телескопические коронки.

К щечной поверхности коронок смещенных зубов устанавливают дублирующий ряд искусственных зубов так, чтобы они находились в артикуляции с зубами противоположной челюсти.

Затем проводят проверку конструкции протеза и заканчивают его изготовление по обычным правилам.