Нәрестелердің физиологиясы мен патологиясы
? Ауыр неонаталді асфиксияның айқын белгілерге жатады:
=Бұлшық ет тонусы төмен
+ Тыныстың болмауы
=Тері жабындысының цианозы
=Диспноэ
=Брадикардия
? Босану кезіндегі ұрықтың қауіпті жағдайын білдіретін ақпарат беретін диагностикалық әдіс:
=Амниоцентез
+ Кардиотокография
=Аускультация
=Доплерометрия
=Ұрықты УДЗ
? Сәбидің алғашқы тыныс алуында өкпеде ауа мен амниотикалық сұйықтық алмасады. Осы үрдіс кезінде қосылатын механизм:
=Өкпе көлемінің жалпы өзгеруі
=Өкпелердің динамикалық жұмысы
+ Кеуде торшасында теріс қысымның орнауы
=Тыныс жолдарындағы кедергінің төмендеуі
=Өкпеде қанайналымының жақсаруы
? Сәбидің гемолитикалық ауыруында алмастырушы қан құюға билирубиннің қандай өсімі көрсеткіш бола алады:
=2 мкмоль/л
=3 мкмоль/л
=4 мкмоль/л
=5 мкмоль/л
+ 6 мкмоль/л
? 28 жасар босанушы әйел мерзімі жеткен тірі , салмағы 3900г. бойы 53 см, сәбиді дүниеге әкелді. Туылу кезінде сәбидің жүрек соғысы 120 минутында,тері жабындысы кулгін , тынысы ретті-16 рет минутына , рефлексі айқын, гипертонус. Апгар шкаласы бойынша ықтимал баға?
=2-3 балл
=4-5 балл
=5-7 балл
+ 8-9 балл
=9-10 балл
? Босану кезінде суы - мекониалді. Екінші кезеңде бала басы шыққаннан кейіні ықтимал іс-шара:
=Босанушы әйелге қатты күшенуін бұйыру және бала басынан тарту
+ Алдымен ауыз қуысынан, сосын мұрын қуысынан құрамды сорып тазарту.
=Еш шара қолданбай сәбидін толық тууылуын күту
=Бала туа салысымен тактильді стимуляция жасау
=Нәрестені анасының кеудесіне жатқызу, әбден құрғата сүртіп оттегімен қамтамасыз ету
? Босанғаннан кейін жаңатуған нәрестені жүргізуді төменде аталған әдістердің қайсысынан бастайды:
=Туыла салысымен гонобленореяның алдын алудан
+ Құрғатып, анасының ішіне жатқызып, үстін жауып қоюдан
=Туыла салысымен салмағын, бойын өлшеп, алғашқы бір сағатта клиникалық зерттеулер жасаудан
=30 мин ішінде геморрагиялық асқынулардың алдын алуды жүргізуден
=30мин кейін жаңатуған нәрестелерді балалар бөліміне ауыстырудан
? Шала туылған нәрестелердің өліміне ең жиі себеп болып табылады:
=Жаңатуған нәрестелердің геморрагиялық ауруы
+ Респираторлы дистресс - синдром
=Даму ақаулары
=Жаңатуған нәрестелердің сарғаюы
=Жаңатуған нәрестелердің гемолитикалық ауруы
? Апгар бағанасы бойынша 4-5 баллмен туылған жаңатуған нәрестеде тұрақсыз терморегуляция анықталды, өмірінің алғашқы бір сағатында екі рет тырысу синдромы, тері жабынының мәрмәрлануы, жүйке-рефлекторлы қозуының қысылу сирдромы байқалды. Аталған симптомкомплекс қандай жағдайға сай келеді:
=Асфиксияның жеңіл дәрежесіне
+ Асфиксияның орташа дәрежесіне
=Асфиксияның ауыр түріне
=Тыныс алудың бұзылу синдромына
=Транзиторлы гипервентиляцияға
? Жаңа туған қыздардың жатырының анатомиялық ерекшеліктеріне жатады:
=Жатырдың денесі және мойны ұзындығы мен қалыңдығы бойынша бірдей
=Жатыр денесі кішкентай, мойны айқын емес
+ Жатыр үлкен емес,мойын ұзындығы жатыр денесі ұзындығынан 3 есе үлкен
=Жатыр екі мүйізді формаға ие
=Жатыр денесі мойнынан 2есе үлкен
? Екі апталық қыз балада туғаннан бастап сүт бездерінің ұлғаюы, жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліністер білінеді. Жүктілік пен босанудың ағымы асқынусыз. Диагноз:
=Ерте жыныстық жетілу, толық формасы
=Шектелген телархе
+ Гормоналды криз
=Аналық безінің жылауығы
=Эстрогендердің экзогенді түсуі
? 38 апта + 5 күн мерзімде алғаш жүкті әйелден туылған нәресте Апгар бағанасы бойынша 4-5 баллға бағаланды, 5 күн бойына мұрынерін үшбұрышында көгеру анықталды, жүрек тондарын аускультациялау кезінде систолалық шу естіледі. Не туралы ойлауға болады?
=Тетрада Фало
=Нәрестелердің гемолитикалық ауруы
+ Эмбрионалді тармақтың жабылуының тежелуі
=Тыныс алудың бұзылу синдромы
=Жүрек ақауы
? Неонатальді сепсистің негізгі себебі :
=Candida albicans
=цитомегаловирус
+ В-тобындағы гемолитикалық стрептококк
=стафилококк
=листериоз
? Нәрестелердің аурушаңдығының жоғары болуының негізгі себебі:
+ гипотермия
=шала туылу
=мерзіміен кеш туылу
=кіндік қалдықтарына дұрыс қарамау
=ана сүтімен емізбеу
? Нәрестелердің гемолитикалық ауруының дамуы қандай патогенетикалық процесстермен қамтамасыз етеді:
=тамырлардың жайылған түйілуінің себебінен қан тамыр қабырғасының өткізгіштігі бұзылып, тін аралығына қанның сүйығының жиналуы
=анемия дамуымен эритроциттердің пішінінің өзгеруі
=организмде темір жетіспеушіліктің себебінен гемоглобин мен эритроциттердің деңгейінің төмендеуі
=протопорфириннің синтезінің бұзылысынан гемоглобин мен байланысы жоқ темірдін жиналуы
+ эритроциттердің айқын ыдырауы (гемолиз) және симптомдар (ісік, сарғаю, анемия), гемолиздің өнімдерінің ұрыққа және нәрестелерге токсикалық әсері
? Жана туған нәрістенің жеңіл дәрежелі гемолитикалық ауруына билирубиннің қандай денгейі сәйкес?
=60– 70,5 мкмоль/л
+ 70 – 85,5 мкмоль/л
=86 – 90,5 мкмоль/л
=91 – 105,5 мкмоль/л
=106 – 115 мкмоль/л
? 2 апталық қыз балада сүт бездерінің туа бітті ұлғаюы байқалады, жыныс жолдарынан кезеңді түрде аздаған қанды бөліністер көрінеді. Жүктілік пен босану ағымы асқынусыз. Ең мүмкін диагноз?
=мерзімінен бұрын жыныстық жетілу, толық түрі
=шектелген телархе
+нәрестенің гормональды кризі
=аналық без кистасы
=эстрогендердің экзогенді түсуі
? Босанған әйел, 28 лет, күніне жеткен тірі, ұл жынысты, салмағы 3900,0 г, бойы 53 см нәресте босанды. Туылған кезде нәрестенің жүрек соғу жиілігі – минутына 120 рет, тері жамылғылары қызғылт, тынысы ырғақты – минутына 16 рет, рефлекстері белсенді. Апгар шкаласы бойынша нәрестені қалай бағалауға болады?
=2-3 ұпай
=4-5 ұпай
=5-6 ұпай
=7-8 ұпай
+ 9-10 ұпай
? Бала туылғанда мекониалді сумен аспирацияға ұшырауының ең ықтималды себебі:
=Брадикардия
=Қанды шунттау
=Ятрогенді фактор
=Өкпе созылмалылығының төмендеуі
+ Тыныс қозғалысының белсенділігінен
? Жетіліп туылған бала, салмағы 2.800,0 гр., бойы - 47 см., өмірінің 4-ші күні терісінің аздап сарғыштануы байқалды. Анасында - А(II) қан тобы, резус- оң, балада- В(Ш) қан тобы, резус-теріс. Бала белсенді емеді, рефлекстері жақсы. Қан анализінде: Эр.-4,2х1012/л, жалпы билирубин - 98 ммоль/л, тікелей емес 78ммоль/л. Сіздің диагнозыныз:
=Пренаталді ұрық гипотрофиясы
=Гипербилирубинемия
+ Физиологиялық сарғаю
=АВО сәйкессіздік бойынша гемолитикалық ауру
=Резус-сәйкессіздік бойынша гемолитикалық ауру
? Бастың жасанды ротациясы, йық белдеуінің бекітілу нүктесінде қайсы ең ықтималды келесі ұрықтың туу жарақаты кездеседі:
=Бұғананың сынуы
=Білек сынығы
+ Омыртқа жарақаты
=Иықтың сынуы немесе шығуы
=Мишықтан бөлінген жағынды
? Жетілген ұрықтың айқын белгісі:
=Құлақ қалқаны серпімді
+ Бала бойы 48 см және одан да жоғары
=Тері асты май қабаты жақсы дамыған
=Ер балада аталық безі ұмаға түскен
=Кіндік сақинасы семсер өсіндісі мен қасаға сүйек ортасында
? Жаңа туған баланың тыныс алу белгілері жоқ, цианозы, тітіркендіргішке жауап бермейді, пульсі 90 рет минутына, қолы мен аяғы салбырап тұр. Ең ықтималды болжама диагноз:
=Ұрықтың дистресі
=Орташа дәрежелі асфиксия
=Ұрықтың критикалық жағдайы
+ Ауыр дәрежелі асфиксия
=Бас миының ишемиялық зақымдануы
? Нәресте туылғаннан кейін бірден жыламады, тері жамылғысы сұрғылт, тынысы әлсіз, жүрек соғысы минутына 80 рет, бұлшық ет тонусы босаң. Қандай шара ең алғаш жүргізілуі тиіс ?
+ Баланы құрғату, сәулелік жылу астына дұрыс орналастыру
=Алдымен ауыз қуысынан, сосын мұрын қуысынан резеңке баллон көмегімен құрамды сорып тазарту.
=Сәбидің арқасы мен табанына қолмен тактильді стимуляция жүргізу
=Кеңірдек интубациясы және тыныс жолдарынан құрамды сорғызу
=Нәрестені анасының кеудесіне жатқызу, әбден құрғата сүртіп оттегімен қамтамасыз ету
Венерология
?Бактериалды вагинозадың дамуында қандай анаэробты микроорганизмнің рөлі бар:
+ Gardnerella vaginalis
=Mobiluncus
=Bacteroides
=Peptostrteptococcus
=Trichomonas vaginalis
? Созбен ауыратын жүкті әйелдерге антибиотиктердің қай түрі үзілді-кесілді қарсы көрсетілім:
=Пенициллиндер
=Макролидтер
=Фторхинолондар
=Цефалоспориндер
+ Тетрациклиндер
? Төменде көрсетілген түйіншекті сифилидтің қайсысы мерездің екіншілік кезеңіне жатады:
+ Себореялық түйіншекті сифилид
=Полигоналді түйіншекті сифилид
=Фолликулярлі түйіншекті сифилид
=Сақина тәрізді түйіншекті сифилиді
=Элипсоидты түйіншекті сифилид
? Жүкті әйелдің серологиялық реакциясын тексергенде оң нәтижелі көрсетті (РВ - +4; микрореакция -+4). Мерездің клиникалық көрінісі жоқ. Жыныстық серігі тексерілмеген. Сіздің диагнозыңыз:
=Біріншілік серонегативті мерез
=Біріншілік серопозитивті мерез
+ Ерте жасырын мерез
=Екіншілік рецедивті мерез
=Екіншілік жаңа мерез
? Мерзімі 16 апталық әйелдің жыныс мүшесі аймағына көптеген лентикулярлық қоңыр – қызыл көкшілдеу түсті, тығыз – эластикалық түйншектер шыққан. Вассерман реакциясы, микрореакция, РИФ -4+. Диагноз қойыңыз:
=Біріншілік серопозитивті мерез
+ Екіншілік рецидивті мерез
=Екіншілік жаңа мерез
=Біріншілік мерез
=Үшіншілік мерез
? Әйелдер кеңесіне жүкті әйел қаралды. Тексергенде: мерзімі 20 апталық әйелдің жынысы мүшесі аймағына көптеген лентикулярлық қоныр – қызыл көкшілдеу түсті, тығыз – эластикалық түйншектер шыққан. Вассерман реакциясы, микрореакция, РИФ -4+. Сіздің диагнозыңыз:
=Біріншілік серопозитивті мерез
+ Екіншілік рецидивті мерез
=Екіншілік жаңа мерез
=Біріншілік мерез
=Үшіншілік мерез
? 4 ай бойы жыныстық қатынастан кейін қынаптан аққан жағымсыз иісті бөліндіге шығымданған әйелге қандай диагноз қоюға болады. Тексергенде: қынапқа кіре беріс және қынаптың шырышты қабаты қалыпты, артқы ылдиында аздаған ақшыл түсті бөлінді. 10% КОН сынамасы оң. Жағындыда аздаған лейкоциттер, «кілттік» жасушалар > 20%. Диагноз:
=Соз
+ Гарднерелез
=Трихомониаз
=Кандидоз
=Хламидиоз
? Желкесінің, самайының, қастарының терісінде 10-15 тиынның көлеміндей, дөңгелек, бір-бірімен қосылмаған, шаштары селдіреген және түгел түсіп қалған, біркелкі орналасқан ошақтар анықталған. Ошақтар «күйе жеген» теріні еске түсіреді. Диагнозды нақтылау үшін қандай тексеру әдістерін жүргізу қажет:
=Патогенді саңырауқұлаққа микроскопия
+ КСР зерттеу
=Қанның биохимия
=Иммунограмма
=Қанды қантқа тексеру
? Оң жақ үлкен жыныс ерні күрт ұлғайған, түсі көкшіл түсті, басқан кезде із қалмайтын шағымдармен гинеколог қабылдауында болған әйелге қандай диагноз қоюға болады. Қанын тексергенде КСР оң, лимфа түйіндері екі жақта да 2,0х1,5 см қозғалмалы ауру сезімінсіз. Анамнезінде ретсіз өмір сүреді.
=Ерте жасырын мерез
+ Біріншілік серопозитивті мерез
=Үшіншілік белсенді мерез
=Екіншілік жаңа мерез
=Екіншілік рецидивті мерез
? Егер тексергенде жүкті әйелдің серологиялық реакциясы оң нәтижені көрсетсе (РВ - +4; микрореакция -+4) не істеу қажет. Мерездің клиникалық көрінісі жоқ. Жыныстық серігі тексерілмеген.
=Қанды РВ қайта тексеру
=Микрореакцияны қайталау
+ Қанды РВ, РИФ, РИБТ тексеру
=Босанған дейін клинико-серологиялық бақылау
=Босанған дейін, босанғаннан кейін серологиялық бақылау
? Босану кезінде асқыну себебінен босанушы әйелге біріншілік серонегативті мерезбен донордан қан құйылған. Кешенді тексеру кезінде мерездің клинико- серологиялық белгілері анықталмаған. Әйелге қандай ем тағайындау қажет ?
=Профилактикалық ем
=Сынақ ем
=Арнайы ем
=Арнайы емес
+ Превентивті ем
? Тексергенде: артқы тесік аймағында ылғалды, ақжемделген гипертрофиялық, вегетациялық түйіншектер бар. Сонымен қатар науқастың алақан – табандарында түйіншектер, басының шашы селдіреп түсіріп қалған. Қандай ауру туралы ойлауға болады:
=Перианальдық папилломатоз
=Геморрой
=Үшкір кондиломатоз
=Екіншілік жаңа мерез
+ Екіншілік рецидивті мерез
?Бозғылт трепонеманың тұрақты өмір сүру формасы болып табылады
+ клетка ішілік
=L- формалы
=таяқша тәрізді
=овоидты
=спирал тәрізді
? Сифилис кезінде суперинфекция болуы мүмкін
=екіншілік жаңа кезеңде
=екіншілік серопозитивті кезеіде
=екіншілік рецидивте
+ бірінішілік кезеңнің 10-14 күнінде
=сауығу кезеңінде
? Науқас Н. 28жаста мынадай диагнозбен: жаңа соз, жедел алдыңғы уретрит антибактериальды терапия: спектиномицин дозасы 2г, б\е, 2 инъекция 24сағат интервалымен. Жедел қабыну процесін емдегенде біраз басылды,бірақ толық басылған жоқ. Емделгеннен соң бірінші қорытындыда лейкоциттер 12-15 көру алаңында, гонококк табылған жоқ, бірақ трихомонадтар табылды. Науқасқа секнидокс тағайындалды.Емнен кейін бөлінділер азайды,бірақ толық басылған жоқ. Жағындыны қайталап тексергенде қайта гонококк анықталды. Осы жағдайда емнің нәтижесіз болуының себебін түсіндіріңіз:
+ Эндоцитобиоз
=Амилоидоз
=Паразитоценоз
=Биоценоз
=Токсоплазмоз
? Төменде көрсетілген мерезбен ауыратын науқастардың қайсысы тұрмыстық және жыныстық қатынаспен жұқтыру қаупі төменірек:
=Науқас диагнозы 2-шілік жаңа мерез, розеолезді сифилид
=Науқас диагнозы 2-шілік рецидивті мерез, ауыз қуысында және гениталияда эрозивті папулалар
+ Науқас 3-шілік мерез, мұрын қалқанының шырышында үлкен гуммозды жара
=Науқас диагнозы 1-шілік серонегативті мерез, эрозивті қатты шанкр
=Науқас диагнозы ерте жасырын мерез
? Науқас Б., 32жаста, мынадай шағымдармен келді: төменгі еріннің шырышты қабығының ауырсынусыз дефектісі. Ауырғанына 2 апта болды. Бойдақ, 1,5 ай бұрын кездейсоқ жыныстық қатынаста болған. Қарау кезінде , төменгі еріннің шырышты қабығында шеті дұрыс, шекарасы нақты, бұзылған саланың түсіне ұқсас, негізінде тығыз инфильтрат пальпацияланады эрозия анықталды. Болжам диагнозды анықтаңыз және оны түсіндіріңіз:
+ 1-шілік серонегативті мерез, - қатты шанкрдан бөліндіні микроскопиялық зерттеу кезінде бозғылт трепонеманы табу
=1-шілік серопозитивті мерез, -қараңғы көру алаңында қатты шанкрдан бөліндіні микроскопиялық зерттеу кезінде бозғылт трепонеманы табу
=1-шілік серонегативті мерез, - қатты шанкрдан бөліндіні культуральды зерттеу кезінде бозғылт трепонеманы табу
=1-шілік серопозитивті мерез, Вассерман реакциясы көмегімен бозғылт трепонеманы табу
=2-шілік жаңа мерез - КСР көмегімен бозғылт трепонемаға антиденені анықтау
? Науқас Д., үлкен жыныс ернеулерінде ауырсынбайтын дөңгелек формалы жара,диаметрі 1см-дей,түсі- бұзылған сала түстес, негізінде тығыздалған және аздаған серозды бөліндімен,жара 3 күн бұрын пайда болды, жараның бөліндісінен бозғылт трепонема табылды. Сіздің болжам диагнозыңыз және 5-7 күннен кейін қандай симптом пайда болады:
=біріншілік серонегативті мерез, - полиаденит
=біріншілік серопозитивті мерез, - продромальды көрініс
+ біріншілік серонегативті мерез, - регинарлы склераденит
=біріншілік серопозитивті мерез, - регионарлы склераденит
=екіншілік жаңа мерез, - теріде және шырышты қабаттарда бөртпе
? Науқас Д., үлкен жыныс ернеулерінде ауырсынбайтын дөңгелек формалы жара, диаметрі 1см-дей, түсі - бұзылған сала түстес, негізі тығыздалған және аздаған серозды бөліндімен, жара 3 күн бұрын пайда болды, жараның бөліндісінен бозғылт трепонема табылды. Осы науқаста инфекция генерализациясы қашан болды және оның дәлелі не:
=1 аптадан соң,-регионарлы склераденит
+ 3-4 аптадан кейін,-серологиялық реакцияның оң болуы
=6-8 аптадан соң, - теріде бөртпе
=5 аптадан соң, - продромальды көрініс
=6 айдан соң, - гениталий аймағында кең кондилома
? Науқас А.-да жауырын аймағында топтасқан төмпешікті сифилид және мозаика тәрізді тыртық, 1 апта бұрын пайда болған гениталийда типті қатты шанкр. КСР, РИТ, РИФ теріс. Үшіншілік мерезбен ауыратын науқаста қатты шанкрдың пайда болуын түсіндіріңіз:
=бозғылт трепонеманың жаңа штаммының енуіне байланысты реинфекция
+ иммунитет төмендегеннен кейін суперинфекциямен
=бозғылт трепонеманың енуіне байланысты изоморфты аллергиялық реакция
=аутоинокуляциямен
=бозғылт трепонемаға негізделген гиперэргиялық аллергиялық реакциясы суперинфекциямен
?Екіншілік рецидивті мерез диагнозымен ауыратын науқаста мерездің жұқпалы формасымен ауыратын науқаспен жаңадан жыныстық қатынасқа түскен кезде бозғылт трепонеманың енген жерінде қандай морфологиялық элемент пайда болады. Бұл көріністің механизмін қалай түсіндіресіз:
=қатты шанкр, бозғылт трепонеманың басқа штаммымен жаңадан жұқтыруымен байланысты
+ папула, енген бозғылт трепонемаға изоморфты аллергиялық реакция ретінде
=төмпешік, енген бозғылт трепонемаға изоморфты аллергиялық реакция ретінде
=гумма,енген бозғылт трепонемаға гиперэргиялық реакция ретінде
=папула, иммунитет төмендеген соң суперинфекцияның көрінуі.
? Төмендегі аурулар кезінде түзілетін морфологиялық элементтер механизмі және клиникалық көріністерінде қандай ұқсастық: - лепра,- лейшманиоз, -тері туберкулез, -3-шілік мерез
=папулалар, спецификалық емес қабыну және лимфоидты қатардағы жасушалар пролиферациясы салдарынан түзілуі
=папулалар, дәнекер тіні элементтерінің өсуі салдарынан
+ төмпешік, продуктивті қабыну және инфекционды гранулема түзілуі салдарынан түзілген
=күлдіреуік, дерманың емізікшелі қабатының ісінуінен туындайды
=төмпешік, зат алмасу өнімдерінің жиналуынан
? Науқас Б., 23 жаста, әлеуметтік бейімделген, тұрақты мекен жайы және жұмысы бар, ТВД-ге мынадай шағымдармен келді: уретрадан көп мөлшерде іріңді бөліндіге, зәр шығару кезінде өткір ауырсынуға шағымданады. 1 апта бұрын кездейсоқ еркекпен жыныстық қатынасқа түскен, жұқтыру көзі табылмаған. Науқасты тексеру барысында мынадай диагноз қойылды: жаңа соз, жедел алдыңғы уретрит. Осы науқасқа тән дәрігердің тактикасын көрсетіңіз:
=Созға ем жүргізу, содан кейін мүмкін болатын мерездік инфекцияның профилактикалық емі, себебі жұқтыру көзі табылмағандықтан
=Созға ем жүргізу, содан кейін мүмкін болатын мерездік инфекцияның превентивті емі, себебі жұқтыру көзі табылмағандықтан
=Созға ем жүргізу, содан кейін біріншілік мерез емінің схемасы бойынша мүмкін болатын мерездік инфекцияға қарсы ем жүргізу, жұқтыру көзі табылмағандықтан
+ Созға ем жүргізу,содан кейін науқас 6 ай бойында диспансерлік есепте болуы керек, ай сайын клинико-серологиялық тексеруден өтуі тиіс
=Созға ем жүргізу, содан кейін науқас диспансерлік есепте тұруы тиіс және емделгеннен кейін нәтижесін бақылау 1 аптадан кейін (1 бақылау) және 1 айдан соң (2 бақылау).
? Науқас Г., 27жаста,БОМЖ, жұмыссыз,ТВД-ге мынадай шағымдармен келді: уретрадан көп мөлшерде іріңді бөліндіге, зәр шығару кезінде өткір ауырсынуға шағымданады. 1апта бұрын жезөкшемен кездейсоқ жыныстық қатынасқа түскен, жұқтыру көзі табылған жоқ. Науқасты тексеру барысында мынадай диагноз қойылды: жаңа соз, жедел алдыңғы уретрит. Осы науқасқа тән дәрігердің тактикасын көрсетіңіз:
=Созға ем жүргізу,содан кейін науқас 6 ай бойында диспансерлік есепте болуы керек, ай сайын клинико-серологиялық тексеруден өтуі тиіс
=Созға ем жүргізу, содан кейін науқас диспансерлік есепте тұруы тиіс және емделгеннен кейін нәтижесін бақылау 1 аптадан кейін (1 бақылау) және 1 айдан соң(2 бақылау).
=Созға ем жүргізу, содан кейін мүмкін болатын мерездік инфекцияның профилактикалық емі, себебі жұқтыру көзі табылмағандықтан
+ Созға ем жүргізу, содан кейін мүмкін болатын мерездік инфекцияның превентивті емі, себебі жұқтыру көзі табылмағандықтан
=Созға ем жүргізу, сосын біріншілік мерез емінің схемасы бойынша мүмкін болатын мерездік инфекцияға қарсы ем жүргізу, себебі жұқтыру көзі табылмағандықтан
? Мерзімі 16 апталық әйелдің жынысы мүшесі аймағына көптеген лентикулярлық қоныр – қызыл көкшілдеу түсті, тығыз – эластикалық түйншектер шыққан. Вассерман реакциясы, микрореакция, РИФ -4+. Диагноз қойыңыз:
=Біріншілік серопозитивті мерез
=Екіншілік рецидивті мерез
+ Екіншілік жаңа мерез
=Біріншілік мерез
=Жалған серологиялық реакция
? Жүктілік мерзімі 18апталық әйелде РВ 3+ оң болды. 2 рет 10 күн интервалымен РИФ және РИТ 2 рет теріс болды.Клиникалық сифилис жоққа шығарылды.Бөгде жыныстық қатынастарды жоққа шығарылды.Ері сау.Қандай клиникалық диагноз қою керек?
=Біріншілік серонегативті мерез
=Екіншілік серопозитивті мерез
=Ерте жасырын мерез
=Кеш жасырын мерез
+ Мерезге биолгиялық жалған оң реакция
? Жүкті әйелден 2 мәрте күрт оң стандартты серологиялық реакциялар (РВ4+) және күрт оң РИФ (4+). Емдеу тәсілі:
+ Бензилпенициллиннің натрий тұзы 400 мың бірліктен сөткесіне 8 рет 28 күн
=Бензилпенициллиннің новокаинды тұзы 600 мың бірліктен сөткесіне 2 рет 28 күн
=Ламизил 1 таблеткадан 1 рет 14 күн
=Трихопол 0,25х4 рет 10 күн
=Ацикловир 200 мг х 5 рет 10 күн
? 25 жастағы әйелдің тұрмыс құрғанына 3 жыл. Тексергенде созылмалы эндоцервицит, аднексит анықталды. Жағындыда – лейкоцитоз, гонококк және трихомонада табылды. 1,5 жастағы қызында создық жедел вульвовагинит. Дәрігердің дұрыс емдеу тәсілі:
+ Комбинирленген асқындыру тәсілдерін қолданып, кейіннен бактериологиялық және бактерископиялық зерттеулер жүргізу
=Созылмалы соз емінің үлгісімен емдеу
=Физиотерапиялық емдер тағайындау
=Флораның антибиотикке сезімталдығын анықтай отыра, антибактериалдық препараттар тағайындау
=Жедел соз емінің үлгісімен емдеу
? Әйелдер кенесінде жүктіліктің 5-ші айындағы бір әйелден әлсіз оң Вассерман реакциясы (2+) анықталды. Тексергенде мерездің клиникалық белгілері табылмаған. Сіздің әрекетіңіз:
+ Қанды ИФР, РИТ реакцияларымен зерттеу
=Мерезге қарсы емді бастау
=Микрореакцияға қан алу
=Ревмо-сынамаларын тексеру
=УДЗ (УЗИ)
? Жүкті әйелдің серологиялық реакциясын тексергенде оң нәтижелі көрсетті (РВ - +4; микрореакция - +4). Мерездің клиникалық көрінісі жоқ. Жыныстық партнері тексерілмеген. Тексерудің дұрыс тәсілін көрсет:
=Қанды РВ қайта тексеру
=Микрореакцияны қайталау
+ Қанды РВ, РИФ, РИБТ тексеру
=Босанған дейін клинико-серологиялық бақылау
=Босанған дейін, босанғаннан кейін серологиялық бақылау
? Әйелінде бірінші серопозитивті мерез диагнозы қойылды. Күйеуімен жыныстық өмірі бір қалыпты (регулярлы). Күйеуі тексерілді, мерездің клиника-серологиялық белгілері анықталмады. Күйеуіне ем тағайындала ма, егер тағайындалса қандай:
=Сынақ ем
=Спецификалық ем
=Профилактикалық ем
+ Превентивтік ем
=Жалпы ем
? Созылмалы создың диагнозын анықтау тәсілдері болып табылады:
=Вассерман реакциясы
=Бактериоскопиялық зерттеу
+ Арандату қолданып, соңынан бактериоскопиялық және бактериологиялық зерттеу
=Тері – аллергиялық сынама
=Бактериологиялық зерттеу
? Аталған клиникалық көріністердің қайсысы ұрық мерезіне тән:
* Бөксе, сан, балтыр бұлшық еттері, жауырын аймағында тері және тері асты май қабатының диффузды қалыңдауы анықталады, қолмен басқанда айықтану қалмайды. Беті масқа тәрізді, төменгі жақ буындары қозғалыссыз
=Зақымданған ошақтың терісі ісіген, қатайған, түсі қызарыңқы –көкшіл, терісі суық, күшпен қозғалады. Қолмен басқанда ұзық уақыт сақталатын ойықтану қалады.
=Тері ісінген, қызарыңқы-көкшіл түсті, эпидеимсте үлбіреген көпіршіктер, көлемді эрозиялар. Никольский симптомы оң, эрозия ошақтары күйіктің 2 дәрежесіне ұқсас.
+ Тері ақжемделген, эпидеимсі болбыр, кей жері эрозияланған, қабат-қабат болып сыдырлады. Тері асты майшел қабаты амымаған, тері оңай қатпарланды, әжімделген, түрі қарт адамға ұқсас.
=Ірі қатпарларда боздануға ұқсас ісінген, эритематозды ошақтар. Бетінде жалқықты –іріңді қабықтар бар.
? Науқастың ауыз қуысының шырышты қабатын қарағанда эритематозды баспа байғалады.Жалпы әлсіздікке шағымданады.Эритема көгілдір түсті, шекаралары анық, бадамша бездерін, доғаларды алып жатыр, лейкодерма, RW 4+,РИФ 4+. Сіздің диагозыңыз:
=Қарапайым спецификалық емес баспа
=‡шіншілік белсенді мерез
+ Екіншілік рецидивті мерез
=Екіншілік жаңа мерез
=Біріншілік серопозитивті мерез
? Жаңа туылған нарестенде хламидияның идентификациясы үшін микробиологиялық зерттеуді қай кезеңде жүргізу керек:
+ Туылған кезде және өмірінің 5-6 күні
=¤мірінің 5-6 күні
=Тек туылған кезде
=Туылғаннан кейін 1айдан сон
=Әр ай сайын 3 ай көлемінде
? 23 жасар әйел сыртқы жыныс мүшесі аймағындағы ашу, қышу, жағымсыз иісті, сүт түстес бөліндіге шағымданып, дәрігерге қаралды. Клиникалық қарау нәтижесінде келесі өзгерістер анықталды: жедел кольпит, артқы күмбезінде көпмөлшерлі ірімшік тәрізді бөлінді, 10% КОН сынамасы оң. Жағындыда лейкоциттер саны көп, «кілттік» бүршіктенуші ашытқылы жасушалар және жалған мицеллилер диагноз қой:
=Бактериалды вагиноз
+ Жедел урогениталдық кандидоз және бактериалдық вагиноз
=Жедел урогениталдық кандидоз
=Диагноз анық емес, құрама асқындыру әдістерін қолданып бактериологиялық зерттеу жүргізу
=Диагноз анықемес, уреаплазмозды анықтау үшін жасанды ортаға егу қажет
Трихомонадтың тіршілік ету орны:
+ уретра
=ауыз қуысы
=ауыз қуысының кілегейлі қабаты
=тік ішек
=тері жамылғысы
? Гонококктар зақымдайды:
=көп қабатты жазық эпителий
+ цилиндрлі эпителий
=куб тәрізді эпителий
=призма тәрізді эпителий
=мүйізгекті эпителий
? 22 жастағы науқаста уретраның еріндерінің ісінуі және гиперемиясы, аздаған кілегейлі-іріңді бөлініс, зәр шығару кезінде әлсіз ауырсыну анықталады. Жұғындыда жгитиктар класына жататын қарапайымдылар анықталады. Сіздің диагнозыңыз:
=гонорея
=хламидиоз
=гарднереллез
=кандидоз
+ трихомониаз
? Науқаста аралық аймағында дефакация кезінде күшейетін, жиі зәр шығаруға шақыратын ауырсыну сезімі мазалайды. Аталған симптомдар гонореяның қандай асқынумен бірге жүреді:
=эпидидимит
+ простатит
=парауретрит
=литтреит
=купперит
? Келесі клинико – лабораториялық мәліметтерге сүйене отырып диагноз қойыңыз: таңертеңгілік аз мөлшерде кілегейлі бөлініс, 1,5 айдан бері ауырыды; жұғындыны арнайы бояғаннан кейін алқызыл түсті клетка ішілік және клеткадан тыс диплококктар табылды :
=созылмалы гонорея
=латентті гонорея
+ жаңа торпидты гонорея
=бактериальды уретрит
=хламидиялы уретрит
? 37 жастағы науқаста жыныс мүшесінің басында дөңгелңек пішінді, шеттері анық, ет-қызыл түсті, негізі тығыз инфильтратты эрозия анықталды. Субъективті сезімдер жоқ. Сіздің диагнозыңыз:
+ біріншілік сифилис
=қатарлы ісіктік жара (раковая язва)
=шанкр пішінді пиодермия
=қышымалы эктима
=генитальды герпес
? КВД-ға 20 жастағы әйел қынаптан аз мөлшерде кілегейлі-іріңді сипаттағы бөлініске шағымданып келді. Объективті: жатыр мойны ісінген, гиперемирленген, сыртқы ернеуде кішкентай көлемде эрозия анықталады. Микроскопиялық зерттеуде препаратты Романовский – Гимзе бойынша бояғанда күлгін түсті цитоплазмалық құрам анықталады. Сіздің диагнозыңыз:
=гонореялық эндоцервицит
=трихомонадты эндоцервицит
+ хламидиялық эндоцервицит
=стафилококкты эндоцервицит
=микоплазмалық эндоцервицит
? Науқас Т., 20 жаста әйелдер консулациясынан күйеуінің жаңа гонерия диагнозымен ОКВД-да емделуіне байланысты тексерілуге жолданған. Күйеуінен басқалармен жыныстық қатынасты жоққа шығарады. Қарау кезінде: қынаптың және жатыр мойны кілегей қабаты гиперемияланған, артқа күмбезде көп мөлшерде іріңді бөлініс анықталады. Посторонние половые связи категорически отрицает. Сіздің алғашқы диагнозыңыз:
+ жаңа жедел гонорея
=жаңа торпидті гонорея
=гонококк тасымалдаушы
=созылмалы гонорея
=ассимтомды гонорея
? Босынғаннан кейінгі әйелге донордан біріншілік серонегативті мерезбен ауыратын науқастан қан құйылды. Комплексті клинико – серологиялық зерттеу кезінде мерез белгілері анықталған жоқ. Әйелді емдеу кқажет пе, қажет болса қашанға дейін ?
=профилактикалық
=сынамалы
=арнамалы емес
=ерте жасырын мерез бойынша ем жүргігу
+ превентивті ем
? 22 жастағы әйел гинекологқа қынаптан 2 ай бойы жағымсыз иіспен, көп мөлшердегі бөлініске шағымданып келді. Қарау кезінде: қынаптың кіреберіс кілегей қабаты ісінген, әлсіз гиперемияланған, 10% KOH сынамасы оң мәнді: Жұғындыда- лейкоцит аз мөлшерде, «кілтті» клетка> 20%, грамм – оң кокктар. Диагноз:
+ бактериальды вагиноз
=урогенитальды кандидоз
=урогенитальды хламидиоз
=урогенитальды микоплазмоз
=урогенитальды трихомониаз
? Қабылдауға әйел А. Жыныстық партнер Б., екіншілік мерезбен ауыратынын біліп келді. Қарау кезінде А. мерез белгілері жоқ. Серореакция теріс. А. және Б. арасындағы жыныстық қатыныасқа 3 ай болған. Науқас А. байланысты дәрігер тактикасы:
=превентивті ем тағайындау
=қаралу кезінде тексеру, ем жүргізбеу
+ екі рет қаралу 2 ай интервалмен КСР және РИФ (немесе ИФА) қолданумен
=профилактикалық ем тағайындау
=сынамалы ем
? 29 жастағы әйел стацинарға жедел өрлемелі гонорея диагнозымен келіп түсті. Жатыр түтіктері және аналық бездері пальпациялау іштің қатаюына байланысты мүмкін болмады. Бұл жағдайда терең пальпация жүргізіледі ма?
=ия
+ жоқ
=науқас сұрауы бойынша
=дәрігер сұрауы бойынша
=ия, науқас жағдайының ауырлығына байланысты
? Қыздарда несеп-жыныс жолы хламидиозық вульвовагинитте байқалады:
+ Үлкен жыныс ернеуінің біраз қызаруы
=Қынаптан ірінді бөлінді
=Қынаптан ірімшікті бөлінді
=Жыныс мүшесінің қышуы
=Қынаптан көніршікті бөлінді
? Бозғылт трепонеманың пішіні.
=Жіпше тәрізді
=Таяқша тәрізді
=Дән тәрізді
+ Спираль тәрізд
=Шар тәрізді
? Пирогенді препараттардың емдеу әсері қандай факторлармен байланысты:
+ Жылу бөлу үрдісінің күшеюі
=Ретикуло-эндотелиалды жүйенің белсенуі
=Ферментативті қызметінің жоғарылауы
=Фагоцитоздың жоғарылауы
=Сілекей бездерінің қызметінің жоғарылауы
? Ерте бала жастағы туа біткен мерезге тән белгіні атаңыз:
+ Хореоретинит
=Гетчинсон үштігі
=Бөксе тәрізді бас сүйек
=Қылыш тәрізді сирақ
=Гидроцефалия
? Төмендегі клиникалық белгілердің қайсысы кеш туа біткен мерездің нақты белгілеріне жатады:
=Қылыш тәрізді сирақ
=Бөксе тәрізді бас сүйек
=Готикалық таңдай
+ Гетчинсон тістері
=Парроның жалған салдығы
? Висцеральды мерездің профилактикасына қатысты іс-шаралар:
=Жасырын мерездің белсенді түрінің анықталуы
=Мерездің белсенді түрінің толық қамтылған емі
=Терапия бөлімінде барлық науқастарға Вассерман реакциясын тексеру
=Нейро-мерезбен ауыратын науқастарға бағытталған терапиялық тексеру
+ Неврологиялық ауруханадағы барлық науқастарда Вассерман реакциясын тексеру
? Қандай диагноз туралы ойлауға болады, Романовски- Гимзе тәсілімен боялған препаратты микроскоппен зертегенде, қызғылт түсті цитоплазматикалық қосындылар табылған.
=Создық эндоцервицит
=Трихомонадтық эндоцервицит
+ Хламидиялық эндоцервицит
=Стафилококтық эндоцервицит
=Стрептококтық эндоцервицит
? Сіздің әрекетіңіз егер, жүктіліктің 10-12 аптасындағы әйелден әлсіз оң Вассерман реакциясы (2+) анықталды. Тексергенде мерездің клиникалық белгілері табылмаған.
+ Қанды ИФР, РИТ реакцияларымен зерттеу
=Мерезге қарсы емді бастау
=ВР қайта зерттеу
=Ревмо-сынамаларын тексеру
=Арнайы мекемеге мәлімдеме жіберу
? Екіншілік жаңа мерезбен ауырған науқаспен 1 ай бұрын жыныстық қатынаста болған әйелге қандай ем тағайындалады. Тексергенде: мерезді нақтайтын клиникалық белгілер жоқ, серологиялық реакция теріс. Қандай ем тағайындауға болады:
+ Превентивтік ем
=Арнай ем
=Арнайы емес ем
=Профилактикалық ем
=Сынақ ем
? 40 жасар әйелге қандай болжамды диагноз қоюға болады, ауру 3 апта бұрын басталған, шап-сан лимфа түйіндерінің үлкейгеніне, ауырғыштығына, әлсіздікке, буындарының ауыруына шағымданды. Оңтүстік Америка тұрғынына күйеуге шыққан. Оң жақ шап-сан қатпарының лимфа түйіндері кептердің жұмыртқасы көлеміне дейін үлкейген. Тығыз қозғалмайды, жан-жағындағы тіндерге жабысып қалған, тері көкшіл қызыл түсті, басқан кезде ауырады. Оң жағындағы кіші жыныс ернеуінің шырышты қабығында дөңгелек, диаметрі 0,5 см тең.
+ Венерикалық лимфогранулематоз
=Жұмсақ шанкр
=Венерикалық гранулема
=Бушке-Левинштеин ісігі
=Мерез
? Қандай ауру ойлауға болады 33 жастағы әйел шап аймақтарындағы ауырғыш бөртпелерге, дене қызуы көтерілуге, бас ауыруына және бас ауруына, әлсіздікке шағымданды. 2 апта бұрын африкалық еркекпен жыныстық қатынаста болған. Қарағанда колемі 1,5 см сол жақ шап сан қатпарында орналасқан жара көрінеді; жараның шеттері көтеріңкі,жара түбі тегіс емес көп мөлшердегі іріңді қан аралас бөліндімен жабылған,зақым ошағы мен шетіндегі тері ашық қызыл түсті,сипағанда жара консистенциясы жұмсақ, тығыздық байқалмайды. Сол жақтағы шап –сан лимфа түйіндері бұршақ клеміне дейін үлкейген бір-біріне жабысып қалған,олардың үстіндегің тері ісіңкі қызыл түсті. Лимфа түйіндері ауырады.
=Бушке-Левенштеин кондиломатозы
=Біріншілік сифилома
+ Жұмсақ шанкр
=Венерикалық лимфогранулематоз
=Донованоз
Қасаға аймағы мен жыныс мүшесіндегі қатты қышынуға шағымданған 22 жастағы әйелге қандай диагноз қоюға болады. Қышыма жыныстық қатынастан кейін пайда болған. Тексергенде: қасағада және үлкен жыныс еріндерінде дөңгелек, бұршақ тәріздес, бозғылт- көкшіл түсті басқанда жоғалмайтын геморрагиялық дақтар байқалады. Шашта майда биттер табылды.
=Мерез
+ Қасаға биттері
=Строфулюс
=Қышыма
=Аллергиялық дерматит