Профилактика нарушения сна

Сестринские вмешательства:

1. Обеспечить свежий воздух и оптимальную температуру в помещении.

2. Обеспечить комфортное состояние постели, одежды.

3. Обеспечить тишину и приглушенный свет.

4. Исключить обильный приём пищи и жидкости перед сном, приём кофе и крепкого чая.

5. Обеспечить опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

6. Соблюдать распорядок дня.

7. Обеспечить обезболивание.

Виды функциональных положений пациента в постели

1. Положение Фаулера (полулежа/полусидя) – лежа на спине с приподнятым изголовьем кровати под углом 45-600С. Обеспечивается профилактика пролежней, облегчение дыхания, облегчение общения и ухода за пациентом.

2. Положение Симса - промежуточное между положением лежа на животе и на боку. Рекомендуется для профилактики пролежней.

Лежа на спине.

Лежа на животе.

Лежа на боку.

6. Положение Тренделенбурга – лежа горизонтально на спине, без подушки, с приподнятыми ногами. Способствует оттоку крови по венам нижних конечностей и притоку крови к голове. Рекомендуется для профилактики тромбоэмболии, при острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс, шок), признаках кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Укладывая пациента в нужное для него положение, необходимо использовать дополнительные подушки и валики, упор для стоп и другие приспособления.

Для создания комфортного содержания пациента применяют функциональную кровать, снабженную тремя подвижными секциями, боковыми поручнями, бесшумными колесами и ручкой тормоза. В кровать вмонтированы прикроватный столик, гнезда для судна и мочеприемника, другие дополнительные приспособления, облегчающие состояние пациента и уход за ним.

Шкала Ватерлоу для оценки степени риска развития пролежней

Телосложение: б Тип кожи б Пол б Особые б
масса тела а   а Возраст, а факторы риска а
относительно л   л лет л   л
роста л   л   л   л
Среднее Здоровая Мужской Нарушение  
Выше среднего Папиросная Женский питания кожи,  
Ожирение бумага   14-49 например,  
Ниже среднего Сухая 50-64 терминальная  
    Отечная 65-74 кахексия
    Липкая   75-81 Сердечная  
    (повышенная   более 81 недостаточность
    температура)     Болезни  
    Изменение цвета     периферических  
    Трещины, пятна     сосудов
            Анемия
            Курение
Недержание б Подвижность б Аппетит б Неврологические б
а а а расстройства а
л л л л
л л л л
Полный   Полная Средний например, диабет.  
контроль/ через   Беспокойный,   Плохой множественный
катетер суетливый Питательный зонд/   склероз, инсульт, -
Периодическое   Апатичный     моторные/
Через катетер/ Ограниченная   только   сенсорные,  
недержание   подвижность жидкости параплегия  
кала Инертный Не через      
Кала и мочи Прикованный к креслу   рот / анорексия    
               
        Обширное оперативное вмешательство / травма Балл
        Ортопедическое - ниже пояса,      
        позвоночник;    
        Более 2 ч на столе    
               
        Лекарственная терапия балл
               
        Цитостатические препараты    
        Высокие дозы стероидов    
        Противовоспалительные    


Баллы по шкале Ватерлоу суммируются, и степень риска определяется по следующим итоговым значениям:

-нет риска - 1-9 баллов,
-есть риск - 10 баллов,
- высокая степень риска - 15 баллов,
-очень высокая степень риска - 20 баллов.

Наши рекомендации