Проведение комплекса мероприятий по профилактике пролежней

Действия Их обоснование
1. Оценивайте состояние каждого пациента при госпитализации или при первом контак­те, используя принятый метод оценки риска   Выявление пациентов с риском образования пролежней
2. Проводите оценку состояния каждого па­циента, или при любом ухудшении или изме­нении состояния   Получение необходимой информации в качестве основы для лечения  
3. Не подвергайте уязвимые участки тела тре­нию   Трение вызывает мацерацию и повреждение подкожных тканей, особенно у престарелых  
  4. Обмывайте уязвимые участки только тогда, когда это необходимо для соблюдения правил личной гигиены или если больной страдает от недержания мочи и кала или сильно потеет. Пользуйтесь мягким или жидким мылом. Убедитесь, что моющее вещество или мыло полностью удалено и высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, воспользуй­тесь увлажняющим кремом. Спросите у паци­ента о том, что подходит его коже   Сохраняет целостность кожи и предотвра­щает образование пролежней. Излишне час­тое использование мыла может нанести вред коже. Тщательное, осторожное просушивание кожи дает ощущение комфорта и пре­пятствует росту микроорганизмов. Трещины на коже способствуют проникновению в нее микроорганизмов  
5. Пользуйтесь защитными кремами только тогда, когда это показано   Кремы создают водоотталкивающий барьер, препятствующий повреждению эпидермиса, и могут быть полезны для предохранения неповрежденной кожи (пролежни 1 степени или участки риска). Однако кремы препят­ствуют влагообмену кожи и могут давать от­рицательный эффект    
6. Обучите пациента регулярно менять поло­жение тела, подтягиваться или приподни­маться, а также осматривать уязвимые участ­ки кожи. Если больной прикован к креслу или инвалидной коляске, посоветуйте ему ос­лаблять давление на ягодицы примерно каж­дые 15 мин — наклоняться вперед и припод­ниматься, опираясь на ручки кресла Это побуждает пациента участвовать в пла­нировании помощи и развивать умения и навыки самопомощи  
7. Научите родственников и других лиц, осу­ществляющих уход, уменьшать риск повреж­дения ткани под действием давления, вклю­чая регулярное изменение положения тела, использование приспособлений, уменьшаю­щих давление, поддержание чистоты и цело­стности кожи, правильное приподнимание и перемещение больного, осмотр кожи с целью выявления признаков поражения не реже 1 раза в день, правильное питание и адекват­ный прием жидкости Способствует участию родственников и дру­зей в оказании помощи больному и выраба­тывает умения и навыки по уходу  
8. Если больной может ходить, побуждайте его вставать с кровати или кресла и немного прогуливаться примерно каждый час. Если необходимо, применяйте, например, методы физиотерапии или трудотерапию Уменьшает повреждение тканей и улучшает кровообращение  
9. Если возможно, ослабьте давление на учас­тки тела, где возможен разрыв ткани. Поль­зуйтесь соответствующими приспособлениями для этого. Если необходимо, поворачивайте больного каждые 2 ч и отмечайте положение и время в карточке по уходу за больным Уменьшает давление на уязвимые участки тела. Использование неподходящих приспо­соблений может увеличить давление на уяз­вимые участки. Такие устройства очень раз­нообразны и различаются по функции и сложности; выбор должен быть основан на индивидуальных потребностях пациента  
10. При уходе за лежачим больным побуждайте его по возможности принимать полулежащее положение, подкладывая подушки для опоры. Если пролежни развиваются в области таза, сократите периоды сидения на стуле Позволяет избежать повышенного действия смещающей силы  

Применить грелку

Цель: провести тепловую процедуру.

Показания:рассасывание воспалительных процес­сов, согревание тела, болеутоляющее действие.

Противопоказания:острые воспалительные процес­сы и боли в брюшной полости, опухоли, кровотечения ушибы в первые часы, нарушение целостности кожных покровов.

Оснащение:

  • грелка резиновая 1,5-2 л;
  • вода — 60-70° С;
  • полотенце личное;
  • емкость с 1%-ным раствором хлорамина;
  • ветошь (две салфетки для дезинфекции грелки);
  • термометр для измерения температуры воды.
Этапы   Обоснования  
Подготовка к процедуре  
1 . Установить доверительные отношения с пациентом, объяснить цель и ход процедуры, получить согласие на процедуру Обеспечение осознанного участия в процедуре, права пациента на информацию
2. Подготовить необходимое оснащение Обеспечение четкости прове­дения процедуры
3. Налить горячую (60°С) воду в грелку      
4. Выпустить воздух сжатием верхней трети грелки, завин­тить пробку.   Чтобы грелка соприкасалась с поверхностью тела всей по­верхностью, была «обтекае­мой»
5. Опрокинуть грелку пробкой вниз, вытереть грелку насухо   Обеспечивается герметич­ность грелки  
6. Завернуть грелку в поло­тенце и отдать пациенту   Обеспечивается комфортное ощущение пациента  
Выполнение процедуры  
7. Приложить грелку к нужной области тела на 20 минут. Примечание: при длительном применении по назначению врача делать 10-15-минутный перерыв, меняя воду Предупреждение местного перегревания и ожога кожи  
8. Держать грелку до остыва­ния.   Сохранение эффекта проце­дуры зависит от ее длитель­ности
Завершение процедуры  
9. Сделать отметку о выполнение процедуры и реакции на нее пациента в карте стационарного больного Обеспечивается преемственность сестринского ухода
9 . Убрать грелку, открыть ее и вылить воду    
10. Осмотреть кожу пациента, помочь пациенту лечь в удоб­ное положение, укрыть Профилактика ожога кожи  
12. Вымыть, осушить руки, на­деть перчатки   Обеспечение безопасности медицинской сестры.  
13. Обработать грелку вето­шью, смоченной в 3%-ном растворе хлорамина (двукрат­но с интервалом 15 минут)   Обеспечение инфекционной безопасности.  
14. Вымыть водой, высушить и хранить в специально отве­денном месте Хранение грелки  
15. Снять перчатки, вымыть и осушить руки   Соблюдение личной гигиены  

Применить пузырь со льдом

Цель:сужение кровеносных сосудов кожи и более глубоко расположенных органов и тканей, снижение чувствительности нервных рецепторов.

Показания:кровотечения, острые воспалительные процессы в брюшной полости, ушибы (первые сутки), высокая лихорадка, послеоперационный период.

Оснащение:

  • пузырь для льда, предварительно проверенный на целостность;
  • лед кусочками, вода (14-16°);
  • полотенце личное;
  • емкость с дезинфицирующим раствором (3% -ным раствором хлорамина);
  • ветошь.

Обязательное условие:организация постоянного контроля процедуры.

Наши рекомендации