Физикальное обследование

В первые 24 часа от госпитализации, у 78% пациентов с негонококковым бактериальным артритом начинается лихорадка (до39ºС).

У пациентов может уменьшаться объем движений в суставе.

При физикальном обследовании определяются отек, чувствительность при пальпации, эритема, повышение температуры над пораженным суставом и боль при движении.

Причины:

• Факторы риска

ü Наличие у пациентов хронического, воспалительного, деструктивного артрита, особенно ревматоидного артрита, предрасполагает к возникновению инфекционного артрита. Новые представления о факторе некроза опухоли (ФНО) в лечении воспалительного артрита могут дополнительно предрасполагать эту популяцию к возникновению инфекционного артрита.

ü У пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию, такую как кортикостероиды и цитостатики, инфицирование более вероятно.

ü Пациенты с протезированным суставом имеют высочайший риск инфекции.

ü Пожилые пациенты имеют особо высокий риск развития инфекционного артрита.

ü Сопутствующие внесуставные заболевания, такие как сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания, внутривенное употребление наркотиков, также увеличивают риск развития инфекционного артрита.

• Бактерии

ü Грамположительные кокки, особенно Staphylococcus aureus, самые частые этиологические агенты. Штаммы стрептококков также часто являются этиологическими агентами, особенно стрептококки группы А.

ü Если проведена имплантация сустава в предыдущие 6 месяцев, то главные этиологические агенты - Staphylococcus epidermidis и S aureus.

ü Грам-отрицательные бактерии более обычны у пожилых пациентов с хроническими заболеваниями.

ü Pseudomonas aeruginosa и метилинрезистентный S aureus преобладают в этиологии инфекционных артритов у лиц, употребляющих наркотики внутривенно.

ü Штаммы Salmonella выявляют преимущественно у больных системной красной волчанкой.

ü Как этиологический фактор Pasteurella multocida предполагают при инфицировании после укуса кошки, Eikenella corrodens укуса человека.

§ Микобактерия

ü Наиболее частый патоген Mycobacterium tuberculosis, нетуберкулезные штаммы, такие как Mycobacterium kansasii, могут распространяться из пульмонального очага и инфицировать сустав.

ü Mycobacterium marinum должна подозреваться у пациентов, находившихся в водных или морских регионах.

§ Грибы

ü Candida albicans и Candida parapsilosis вызывают инфекционный артрит у ослабленных госпитализированных пациентов или при длительной антибактериальной терапии.

ü Sporothrix schenckii может инфицировать суставы кисти и запястья у лиц, работающих на улице, с землёй, с шипами роз.

Дифференциальный диагноз

Calcium Pyrophosphate Deposition Disease
Gonococcal Arthritis(негонококковый артрит)
Gout (подагра)
Rheumatic Fever (ревматическая лихорадка)
Rheumatoid Arthritis (ревматоидный артрит)
Viral Arthritis (вирусный артрит)