Нормальные гематологические показатели у небеременных и беременных

Показатель Небеременные Беременные
I триместр II триместр III триместр
Hb, г/л 139 (115–152) 131 (112–165) 120 (108–144) 112 (110–140)
Ht, %        
Артериальная кровь
Венозная кровь 40 (33–44)
Эритроциты, Ч1012/л 4,2–5,4 (3,5–5) 4,2–5,4 3,5–4,8 3,7–5,0
Цветовой показатель 0,85–1,05 0,85–1,05 0,85–1,05 0,85–1,05
Тромбоциты, Ч109/л 180–320 180–320 180–320 180–320
Лейкоциты, Ч109/л 7,4 (4–8,8) 10,2 10,5 10,4
Нейтрофилы, % 55 (45–70) 69,6
Палочкоядерные 1–5 1–5 1–5 1–5
Сегментоядерные 40–70 40–70 40–70 40–70
Базофилы, % 0,5 (0–1) 0,2 0,2 0,1
Эозинофилы, % 2,0 (1–5) 1,7 1,5 1,5
Лимфоциты, % 38,0 (20–45) 27,9 25,2 25,3
Моноциты, % 4,0 (3–8) 3,9 4,0 4,5
СОЭ, мм/ч 22 (до 20)

Клинический анализ мочи

Анализ мочи дает представление о состояние почек и других органов. Моча является результатом процессов клубочковой фильтрации, канальцевой реабсорбции и канальцевой секреции. Учитывая особенности этих процессов, в моче можно обнаружить определенные соединения, присутствующие и отсутствующие в крови и в моче при различных состояниях и в норме (табл. 8). Вместе с мочой удаляются конечные продукты обмена веществ, избыток воды, различные соли, некоторые гормоны, ферменты и витамины.

Таблица 8

Нормальные показатели общеклинического анализа мочи у беременных

Показатель Характеристика или значение
Количество 150–250 мл
Цвет От соломенного до янтарно-жёлтого
Прозрачность Полная
Плотность 1,015–1,030
рН От 5,0 до 7,0
Белок Отсутствует или менее 0,075 г/л
Глюкоза Отсутствует
Билирубин Отсутствует
Уробилиноген Следы
Кетоновые тела Отсутствуют
Эритроциты Единичные в препарате
Лейкоциты До 5 в препарате и поле зрения
Эпителий Единичные клетки плоского и переходного эпителия в поле зрения
Цилиндры Единичные в препарате гиалиновые цилиндры
Соли Единичные в поле зрения аморфные ураты и оксалаты

Альтернативные анализы мочи:

· Проба Зимницкого

· Метод Нечипоренко

· Определение белка в суточном количестве мочи

· Глюкозурический профиль.

Биохимический анализ крови

Обмен веществ между органами и тканями происходит через кровь, поэтому в плазме содержатся в разных концентрациях как поступающие извне вещества, так и синтезирующиеся в организме.

Таблица 9

Нормы лабораторных показателей у беременных

Показатель Небеременные женщины Беременные женщины
I триместр II триместр III триместр
Общий белок, г/л 71,0 66,0 64,0 62,0
Альбумин, г/л 34,0 32,0 28,0 25,6
Глобулины, г/л: a1-глобулины a2-глобулины b-глобулины g-глобулины 0,36 0,68 1,01 0,97 0,40 0,70 0,96 0,73 0,44 0,77 1,2 0,69 0,51 0,87 1,4 0,68
Альбумин/глобулин 1,32 1,26 1,06 0,84
Мочевина, ммоль/л 4,5 4,5 4,3 4,0
Креатинин, мкмоль/л 73,0 65,0 51,0 47,0
Глюкоза, ммоль/л 4,5-5,0 4,2 3,9 3,8
Билирубин, мкмоль/л 3,4-7,1
Билирубин прямой, мкмоль/л 0-3,4 3,0
Билирубин непрямой, мкмоль/л 3,4-13,7
АЛТ, МЕ/л 7-40
АСТ, МЕ/л 10-30
ЩФ, МЕ
Натрий, ммоль/л 142,0 139,0 137,0 134,0
Калий, ммоль/л 4,8 4,9 4,8 4,0
Хлор, ммоль/л 107,0 102,0 98,0 99,0
Кальций, ммоль/л 4,9 4,5 4,1 4,1
Магний, ммоль/л 2,2 2,0 1,7 1,4
Фосфор, ммоль/л 2,0 1,57 1,53 1,47
Железо, мкмоль/л 13-32 14,6 10,6

Исследование свертывающей системы крови

Функционирование системы гемостаза в норме зависит от состояния сосудистой стенки, тромбоцитов, факторов свёртывания и фибринолиза. При беременности происходят значительные изменения системы свёртывания и фибринолиза. Повышается активность факторов свёртывания, особенно фибриногена. Фибрин откладывается на стенках сосудов маточно-плацентарной системы, происходит подавление фибринолиза. Эти изменения вместе с увеличением ОЦК препятствуют кровотечению при отделении плаценты, образованию внутрисосудистых тромбов, играют важную роль в предупреждении таких осложнений беременности, как тромбоэмболия, кровотечения после развития ДВС-синдрома (табл. 10).

Таблица 10

Важнейшие показатели активности системы гемостаза во время беременности

Показатели Триместр беременности
I Конец II-го Конец III-го
Фибриноген, г/л 2,98±0,08 3,11±0,31 4,95±0,62
АЧТВ, с 39,2±4,1 36,5±2,1 34,1±2,5
АВР, с 64,4±6,9 61,4±5,9 51,1±4,8
Протромбиновый индекс, % 89,3±4,5 95,4±5,3 108,8±3,3
ПДФ, мкг/мл <2,0 <2,0 5,7±0,9
Антитромбин III, г/л 0,222±0,032 0,175±0,013 0,15±0,019
ИТП тромбоэластограммы, у.е. 8,5±1,3 10,4±1,9 18,1±3,4
Тромбоциты, 109/л 302±14,5 288±12 250±14

Инфекционный скрининг

Реакция Вассермана, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови в I и III триместре.

Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида – каждый триместр.

Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы и чувствительность к антибиотикам по показаниям.

ПЦР (Chlamidia trachomatis, Micoplazma genitalis, Papilloma virus, Herpes simplex virus, Cytomegalovirus) по показаниям.

Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови; определение антител к токсоплазме в крови.

Наши рекомендации