Обеспечение свободной проходимости дыхательных путей

1. Механическая очистка (голова при этом повернута на бок для профилактики аспирации).

2. Тройной прием П; Сафара (рис. 8.9): (разгибание головы, выдвижение вперед нижней челюсти, открывание рта).

3. «Рот в Рот»

Искусственная вентиляция легких

1. ИВЛ осуществляется по типу «изо рта в рот» и «изо рта в нос»

1. Объем вдувания должен быть около 1 л, частота примерно 12 раз в 1 мин. Во вдуваемом воздухе содержится 15-17 % кислорода и 2-4 % СО2, что вполне достаточно, учитывая и воздух мертвого пространства, близкий по составу к атмосферному. 2. Выдох должен длиться не меньше 1,5-2 с. Увеличение продолжи­тельности выдоха повышает его эффективность. Кроме того, уменьшается возможность расширения желудка, что может привести к регургитации и аспирации, так как не будет превышаться давление открытия пищевода. 3. Во время ИВЛ следует постоянно контролировать проходимость дыхательных путей. 4. Для профилактики инфекционных осложнений у реаниматора можно использовать салфетку, носовой платок и пр., хотя риск заражения невелик. 5. Главный критерий эффективности ИВЛ: расширение грудной клетки при вдувании воздуха и ее спадение при пассивном выдохе. Вздутие эпигастральной области свидетельствует о раздувании желудка. В этом случае следует проверить проходимость дыхательных путей или изменить положение головы. 6. Подобная ИВЛ крайне утомительна для реаниматора, поэтому как можно раньше целесообразно перейти на ИВЛ с использованием простейших аппаратов типа «Амбу», что также повышает эффектив­ность ИВЛ.

Непрямой (закрытый) массаж сердца

1. Сердечный насос: сдавливание сердца между грудиной и позвоноч­ником, благодаря наличию клапанов, приводит к механическому выдав­ливанию крови в нужном направлении.

2. Грудной насос: компрессия приводит к выдавливанию крови из легких и поступлению ее к сердцу, что значительно способствует восстанов­лению кровотока.

Выбор точки для компрессии грудной клетки

Давление на грудную клетку следует производить по средней линии на границе нижней и средней трети грудины. Обычно продвигая IV палец по средней линии живота вверх, реаниматор нащупывает мечевидный отросток грудины, прикладывает к IV пальцу еще II и III, находя таким образом точку компрессии.

Прекардиальный удар

При внезапной остановке сердца эффективным методом может быть пре­кардиальный удар. Кулаком с высоты 20 см дважды производят удар по грудной клетке в точке компрессии. При отсутствии эффекта приступают к закрытому массажу сердца.