Лабораторная диагностика. Забор проб производят непосредственно из участка поражения с предохранением от
Забор проб производят непосредственно из участка поражения с предохранением от загрязнения нормальной флорой.
К числу проб, не пригодных для бактериологического исследования, относятся: 1) мокрота, полученная при самопроизвольном выделении или отделяемое из носа или трахеи, 2) пробы, полученные при бронхоскопии, 3) пробы, полученные непосредственно из влагалищных сводов, 4) моча, полученная при свободном мочеиспускании, 5) фекалии.
К числу проб, которые могут быть исследованы методом посева относятся: кровь, плевральная жидкость, транстрахеальные аспираты, гной, полученный методом прямой аспирации из полости абсцесса, жидкость, полученная при центезе, аспират, полученный при надлобковой пункции мочевого пузыря, спинномозговая жидкость и пунктаты легких.
В связи с тем, что даже кратковременная экспозиция с кислородом может вызвать гибель анаэробов и помешать их выделению, из шприца должен быть удален воздух, и иглу следует закрыть стерильным резиновым колпачком. Полученную пробу необходимо поместить в закупоренные контейнеры с редуцированной питательной средой. Доставлять материал необходимо не позднее 1,5 часов от момента взятия.
1.Микроскопический и бактериологический методы.
2.Экспресс-методы – газожидкостная хроматография, ИФА, ПЦР.
Лечение. Антибиотики. Многие штаммы B. fragilis вырабатывают бета-лактамазу, поэтому резистентны к пенициллину.
ОСОБО ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ (ООИ)
Классификация МО и ядов биологического происхождения по группам патогенности
1 группа – возбудители особо опасных инфекций:
– Чумы
– Вирусных геморрагических лихорадок (филовирусы, аренавирусы)
– Натуральной оспы
2 группа – возбудители высококонтагиозных эпидемических заболеваний:
• Холеры
• Бруцеллеза
• Туляремии
• Мелиоидоза
• Сапа
• Сыпного тифа
• Орнитоза
• Глубоких микозов (бластомикоза, гистоплазмоза, кокцидиоидоза)
• Ботулотоксины всех типов
• Холерный токсин
• Столбнячный токсин
3 группа – возбудители инфекционных болезней, выделяемые в самостоятельные нозологические группы
4 группа – условно-патогенные МО – возбудители оппортунистических болезней
ООИ- группа острых заразных заболеваний человека, для которых характерно: внезапное появление, быстрое распространение и массовый охват населения, тяжелое течение (острое или хроническое) с преобладанием явлений интоксикации и септицемии, высокая летальность.
По степени опасности 3 группы ООИ:
- Конвенционные (карантинные) – заболевания, система информации и меры профилактики обусловлены международными соглашениями (конвенцией). С 1 октября 1952 г.:
- Чума
- Холера
- Желтая лихорадка
- Натуральная оспа
Система информации:
• страна направляет в ВОЗ информацию о возникших случаях;
• ВОЗ обрабатывает данные и направляет их всем странам мира;
• страны мира, получив информацию, принимают решение относительно проведения противоэпидемических мероприятий и информируют об этом ВОЗ;
• ВОЗ обрабатывает информацию и направляет её всем странам мира.
Каналы передачи информации
• еженедельный эпидемиологический бюллетень «Weekly epidemiological Record» (WER),
• автоматическая телексная связь, по которой распространяется дневная сводка по карантинным болезням
2. ООИ, которые подлежат международному надзору:
– грипп
– полиомиелит
– сыпной и возвратный тифы
– малярия
3. Болезни, подлежащие региональному или национальному надзору:
– сибирская язва
– бруцеллез
– туляремия
– сап
– мелиоидоз
– арбовирусные инфекции и др.
Действия при обнаружении ООИ:
1. Изоляция больного и прекращение контакта с ним
2. Оповещение по направлениям:
- по линии органов здравоохранения
- по линии властных структур
3. Совместное обследование разными специалистами больных и контактных
4. В случае инфекции 1 группы - карантин – серия ограничительных мероприятий:
- Запрет на въезд и выезд
- Изоляция больных и подозреваемых
- Быстрое обследование и наблюдение
5. Экстренная профилактика всему населению и прежде всего группам риска (антибиотики, вакцины, γ-глобулины, бактериофаги).
6. Тщательная диагностика с применением экспресс-методов
7. Быстрое выявление источника инфекции и механизмов передачи.
8. Строгое соблюдение правил техники безопасности с обязательным оповещением населения.
9. Развертывание специализированных лабораторий ООИ.
Чума
Таксономия: Вид Y.pestis; подвиды: pestis; altaica; caucasica и др.
Морфология.
• Овоидная палочка с биполярной окраской.
• Грамотрицательная.
• В мазках:
– из органов – короткая, овоидная
– из бульонной культуры – располагается цепочкой,
• При 37оС образует нежную капсулу белковой природы.
• Спор нет.
• Пили.
• Неподвижна
Культуральные свойства.
• Факультативный анаэроб. Хорошо растет на обычных питательных средах.
• В бульоне – рыхлая пленка, от которой опускаются нити в виде сосулек («сталактиты»), на дне – рыхлый осадок.
• На плотных питательных средах – 3 стадии развития колоний:
• 10-12 часов – «битое стекло» - бесцветные пластинки (под микроскопом)
• 18-24 часа – стадия «кружевного платочка»
• 40-48 часов – стадия «взрослой» колонии