Заявление о выдаче дубликата лицензии
Заявитель
__________________________________________________________________
(наименование, местонахождение субъекта хозяйствования)
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество руководителя юридического лица)
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество физического лица - предпринимателя серия, номер паспорта, кем и когда выдан, место проживания)
__________________________________________________________________
Контактные данные (телефон, электронная почта)______________________
__________________________________________________________________,
Организационно-правовая форма______________________________________
__________________________________________________________________,
Идентификационный код (юридического лица)__________________________
__________________________________________________________________
регистрационный номер учетной карточки налогоплательщика (для физических лиц - предпринимателей) или серия и номер паспорта (для физических лиц, которые по своим религиозным убеждениям отказываются от принятия регистрационного номера учетной карточки налогоплательщика и сообщили об этом соответствующий контролирующий орган и имеют отметку в паспорте)
__________________________________________________________________
Банковские реквизиты
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Вид хозяйственной деятельности, на который выдана лицензия
__________________________________________________________________
Серия и номер лицензии
__________________________________________________________________
Дата выдачи лицензии_______________________________________________
Срок действия лицензии_____________________________________________
Прошу выдать дубликат лицензии на осуществление хозяйственной деятельности по
__________________________________________________________________
__________________, в связи с________________________________________
_____________________________________
Сведения о филиалах и других обособленных подразделениях, которые будут осуществлять деятельность на основании выданной лицензии:
Продолжение к приложению 3
| № | Наименование | Местонахождение | Контакты | Вид |
| хозяйственной | ||||
| деятельности | ||||
Согласие на обработку персональных данных
__________________ ________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
С порядком получения лицензии ознакомлен. С Лицензионными условиями осуществления хозяйственной деятельности ознакомлен и обязуюсь их выполнять.
Приложения на ________ страницах согласно с перечнем, который прилагается.
| _____________ | ____________ | ____________ |
| (дата подачи) | (подпись) | (фамилия, инициалы) |
| М П |
Дата и номер регистрации заявления
_____________________________________________________
| _______________________ | __________________ | ________________ |
| ( должность лица, которое приняло заявление) | (подпись) | (фамилия, инициалы) |
Приложение 4 к Положению о лицензировании деятельности по
заготовке, переработке, металлургической переработке металлолома цветных и чёрных металлов
Заявление о выдаче копии лицензии
Заявитель
__________________________________________________________________
(наименование, местонахождение субъекта хозяйствования)
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество руководителя юридического лица)
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество физического лица - предпринимателя серия, номер паспорта, кем и когда выдан, место проживания)
__________________________________________________________________
Контактные данные (телефон, электронная почта)________________________
__________________________________________________________________,
Организационно-правовая форма______________________________________
__________________________________________________________________,
Идентификационный код (юридического лица)__________________________
__________________________________________________________________
регистрационный номер учетной карточки налогоплательщика (для физических лиц - предпринимателей) или серия и номер паспорта (для физических лиц, которые по своим религиозным убеждениям отказываются от принятия регистрационного номера учетной карточки налогоплательщика и сообщили об этом соответствующий контролирующий орган и имеют отметку в паспорте)
__________________________________________________________________
Банковские реквизиты
_________________________________________________________________
__________________________________________________________________
___________________
Вид хозяйственной деятельности, на который выдана лицензия
__________________________________________________________________
Серия и номер лицензии
__________________________________________________________________
Дата выдачи лицензии_______________________________________________
Срок действия лицензии_____________________________________________
Прошу выдать копию лицензии на осуществление хозяйственной деятельности по
__________________________________________________________________
__________________, в связи с________________________________________
_____________________________________
| Продолжение к приложению 4 | |
| Согласие на обработку персональных данных | |
| ______________ | ________________ |
| (подпись) | (фамилия, инициалы) |
С порядком получения лицензии ознакомлен. С Лицензионными условиями осуществления хозяйственной деятельности ознакомлен и обязуюсь их выполнять.
Приложения на ________ страницах согласно с перечнем, который прилагается.
| ______________________ | ____________ | ______________ |
| (дата подачи) | (подпись) | (фамилия, инициалы) |
| М П |
Дата и номер регистрации заявления
_____________________________________________________
| ____________________ | __________ | _____________ |
| ( должность лица, которое приняло заявление) | (подпись) | (фамилия, инициалы) |
Приложение 5 к Положению о лицензировании деятельности по
заготовке, переработке, металлургической переработке металлолома цветных и чёрных металлов
ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ
к заявлению о __________________________________
| № | Наименование | Количество страниц |
| Документы по описи | ||
| Документы сдал: | принял: | |
| «___» ________ 20___ г. | «___» ________ 20___ г. | |
| (ФИО, подпись соискателя лицензии или его | ||
| представителя) | (подпись специалиста) |
Приложение 6 к Положению о лицензировании деятельности по
заготовке, переработке, металлургической переработке металлолома цветных и чёрных металлов
Журнал учета заявлений и выданных лицензий на
__________________________________________
| № | Дата | Сведения | Дата | Сведени | Дата | ФИО | |
| поступлени | о | принятия | я о | выдачи | заявителя/ | ||
| я заявления/ | заявителе | решения о | выдаче | лицензии | подпись | ||
| документов | выдаче/отказ | копий | |||||
| е в выдаче | лицензи | ||||||
| лицензии | и | ||||||
