Перебіг хвороби та лікування
Клініка внутрішніх хвороб тварин
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ №____
Діагноз _____________________________________________
_______________________________________________
Куратор:
студент(ка)__ групи
____курсу ФВМ
___________________________
___________________________
___________________________
Ординатор клініки:
_________________________
_________________________
__________________________
Біла Церква 2014 рік.
РЕЄСТРАЦІЯ
Вид тварини___________________ Стать _______________ Кличка, інвентарний номер ________ Вік ______ Маса тіла тварини ________
Порода, напрямок ___________________________________________
Власник тварини_____________________________________________
____________________________________________________________
Адреса і № телефону власника _________________________________
____________________________________________________________
Дата і час надходження в клініку _______________201_ р. ____ годин
Діагноз первинний ___________________________________________
Діагноз після наступного дослідженняня_________________________
____________________________________________________________
Дата вибуття з клініки __________________ 201_ р.
АНАМНЕЗ
Anamnesis vitae(утримання, догляд, годівля, спосіб напування, вагітність, кількість та дата останніх родів, продуктивність, походження тварини, використання в господарстві, санітарний стан приміщень, епізоотична ситуація у даному господарстві ).
___________________________________________________________________
Anamnesis morbi( дата захворювання тварини, умови і обставини, за яких вона захворіла, симптоми хвороби та хвороби, які перенесла тварина раніше, наявність інших тварин із подібними симптомами, надання допомоги тварині, хто лікував, які препарати застосовувалися, наслідки лікування)
________________________________________________________________
РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕННЯ ТВАРИНИ ПРИ
НАДХОДЖЕННІ В КЛІНІКУ
Температура _____оС. Пульс______уд./хв. Дихання _______ дих. рухів/хв. Габітус _____________________________________________________________
____________________________________
Дослідження волосяного покриву______________________________________
__________________________________________________________________________________
Дослідження шкіри та її похідних ______________________________________
_______________________________________________________________________________
Дослідження підшкірної клітковини ____________________________________
_______________________________________________________________________________
Дослідження конʼюнктиви____________________________________________
_______________________________________________________________________________
Дослідження лімфатичних вузлів_______________________________________
___________________________________________________________________________________________
1. Дослідження окремих систем
Серцево-судинна система______________________________________________
____________________________________________
Система органів дихання ______________________________________________
________________________________________
Система органів травлення_____________________________________________
____________________________________
Сечова система ______________________________________________
________________________________
Нервова система_____________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Дослідження обміну речовин __________________________________
________________________________________Дослідження ендокринних органів ______________________________
____________________________________
Лабораторні дослідження (крові, сечі і т.д) за надходження тварини у клініку. Кількість еритроцитів ________Т/л; кількість лейкоцитів ______Г/л;
кількість тромбоцитів _____Г/л; кількість гемоглобіну _____г/л; ВГЕ ____пг;
КП _____; гематокрит ______ %; обʼєм еритроцита ______ мкм3.
Лейкограма
| Б | Е | Нейтрофіли | Л | М | ||||
| м | ю | п | с | |||||
| Норма | ||||||||
| У хворої тварини |
Результати біохімічного дослідження крові: загальний білок ___________г/л;
загальний кальцій ________ ммоль/л; неорганічний фосфор _____ ммоль/л; каротин ______мкг/100мл; ретинол ________ мкг/100 мл; ___________________
____________
Дослідження сечі: величина рН _____; відносна густина ________; білок _______; глюкоза _______; кетонові тіла _________; кровʼяні пігменти; уробіліноген _________; _______________________________________________
________________
Дослідження вмісту рубця: _____________________________________________
____________________
Гематологічний профіль для _________________________за Г.В. Домрачевим
| +3σ | ||||||||||
| + 2σ | ||||||||||
| +1σ | ||||||||||
| М. | Hb, г/л | Ер.; Т/л | Л-ти, Г/л | Б | Е | нейтрофіли п с | Л | М | КП | |
| -1σ | ||||||||||
| -2σ | ||||||||||
| -3σ | ||||||||||
| 0,5 | 0,5 | 0,5 | 2,0 | 2,0 | 2,0 | 5,0 | 5,0 | 2,0 | 0,05 |
Гематологічний профіль для _____________________ за Гоженком С.П.
| № | Ер., Т/л | Hb, г/л | Л-ти, Г/л | ВГЕ, пг | Лейкограма | ||||||||
| Б | Е | нейтрофіли м ю п с | Л | М | |||||||||
Результати досліджень
| В % | |||||||||||||
| Абс. к-ть | |||||||||||||
Аналіз гематологічних профілів
| Показники | За Домрачевим Г.В. | За Гоженком С.П. |
| Еритроцити | ||
| Лейкоцити | ||
| Гемоглобін | ||
| КП | ||
| ВГЕ | ||
| Базофіли | ||
| Еозинофіли | ||
| Нейтрофіли | ||
| мієлоцити | ||
| юні | ||
| паличкоядерні | ||
| сегментоядерні | ||
| Лімфоцити | ||
| Моноцити |
Аналіз результатів лабораторного дослідження
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Раціон для ________________________________________
| Корма Показники | ||||||||||
| Добова даванка | ||||||||||
| К. од | ||||||||||
| Об. ен., мДж | ||||||||||
| Суха речовина, кг | ||||||||||
| Сирий протеїн, г | ||||||||||
| Перетр. протеїн, г | ||||||||||
| Сира клітковина, г | ||||||||||
| Крохмаль, г | ||||||||||
| Цукор, г | ||||||||||
| Сирий жир, г | ||||||||||
| Кухонна сіль, г | ||||||||||
| Кальцій, г | ||||||||||
| Фосфор, г | ||||||||||
| Магній, г | ||||||||||
| Калій, г | ||||||||||
| Сульфур,г | ||||||||||
| Ферум, мг | ||||||||||
| Купрум, мг | ||||||||||
| Цинк, мг | ||||||||||
| Манган, мг | ||||||||||
| Кобальт, мг | ||||||||||
| Йод, мг | ||||||||||
| Каротин, мг | ||||||||||
| Віт А, тис. МО | ||||||||||
| Віт D, тис. МО | ||||||||||
| Віт Е, мг |
Показники аналізу раціону ______________________________________
| Показники | Всього | Норма | ± до норми | Забезпеченість, % | На 1 корм. од. | На 1 кг сухої речовини | ||
| Всього | Потреба | Всього | Потреба | |||||
| Суха речовина, кг | ||||||||
| Кормові одиниці | ||||||||
| Об. ен., мДж | ||||||||
| Сирий протеїн, г | ||||||||
| Перетр. протеїн, г | ||||||||
| Сира клітковина, г | ||||||||
| Крохмаль, г | ||||||||
| Цукор, г | ||||||||
| Сирий жир, г | ||||||||
| Кухонна сіль, г | ||||||||
| Кальцій, г | ||||||||
| Фосфор, г | ||||||||
| Магній, г | ||||||||
| Калій, г | ||||||||
| Сульфур, г | ||||||||
| Ферум, мг | ||||||||
| Купрум, мг | ||||||||
| Цинк, мг | ||||||||
| Манган, мг | ||||||||
| Кобальт, мг | ||||||||
| Йод, мг | ||||||||
| Каротин, мг | ||||||||
| Віт А, тис. МО | ||||||||
| Віт D, тис. МО | ||||||||
| Віт Е, мг |
Структура раціону за обмінною енергією ______________________________
| Корми | Кількість корму, кг | Вміст обм. енергії, мДж | Від загаль-ної кількості, % |
Співвідношення поживних і біологічно активних речовин у раціоні
| Показники | Норма | У раціоні |
| На 1 корм. одиницю припадає сирого протеїну, г | ||
| На 1 корм. одиницю припадає перетравного протеїну, г | ||
| Кальціє - фосфорне співвідношення | ||
| Цукро – протеїнове співвідношення | ||
| Цукор + крохмаль до перетравного протеїну |
Аналіз раціону ______________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________
Діагноз ____________________________________________________________
____
Прогноз ____________________________________________________________
План лікування _____________________________________________________
____________________________________________________________________________
Перебіг хвороби та лікування
| Дата | Т., оС | П., уд./хв | Д., дих. рух./хв | Результати дослідження тварини (клінічні та лабораторні) | Терапія, дієта та режим утримання |
Лабораторні дослідження (крові, сечі і т.д) після лікування. Кількість еритроцитів ________Т/л; кількість лейкоцитів ______Г/л;
кількість тромбоцитів _____Г/л; кількість гемоглобіну _____г/л; ВГЕ ____пг;
КП _____; гематокрит ______ %; обʼєм еритроцита ______ мкм3.
Лейкограма
| Б | Е | Нейтрофіли | Л | М | ||||
| м | ю | п | с | |||||
| Норма | ||||||||
| У хворої тварини |
Результати біохімічного дослідження крові: загальний білок ___________г/л;
загальний кальцій ________ммоль/л; неорганічний фосфор _____ ммоль/л; каротин ______мкг/100 мл; ретинол ________ мкг/100 мл; ___________________
____________
Дослідження сечі: величина рН _____; відносна густина ________; білок _______; глюкоза _______; кетонові тіла _________; кровʼяні пігменти ________; уробіліноген _________; _______________________________________________
________________
Дослідження вмісту рубця: _____________________________________________
____________
Гематологічний профіль для _________________________за Домрачевим Г.В
| +3σ | ||||||||||
| +2σ | ||||||||||
| +1σ | ||||||||||
| М. | Hb, г/л | Ер.; Т/л | Л-ти, Г/л | Б | Е | нейтрофіли п с | Л | М | КП | |
| -1σ | ||||||||||
| -2σ | ||||||||||
| -3σ | ||||||||||
| 0,5 | 0,5 | 0,5 | 2,0 | 2,0 | 2,0 | 5,0 | 5,0 | 2,0 | 0,05 |
Гематологічний профіль для _____________________ за Гоженком С.П.
| № | Ер., Т/л | Hb, г/л | Л-ти, Г/л | ВГЕ, пг | Лейкограма | ||||||||
| Б | Е | нейтрофіли м ю п с | Л | М | |||||||||
Результати досліджень
| В % | |||||||||||||
| Абс. к-ть | |||||||||||||
Аналіз гематологічних профілів
| Показники | За Домрачевим Г.В. | За Гоженком С.П. |
| Еритроцити | ||
| Лейкоцити | ||
| Гемоглобін | ||
| КП | ||
| ВГЕ | ||
| Базофіли | ||
| Еозинофіли | ||
| Нейтрофіли | ||
| мієлоцити | ||
| юні | ||
| паличкоядерні | ||
| сегментоядерні | ||
| Лімфоцити | ||
| Моноцити |