Старение организма и психическая инволюция

Проблема старения и старости является объектом особой меж­дисциплинарной отрасли знания — геронтологии. В центре внима­ния геронтологии биологические, психологические и социологиче­ские аспекты старения.

Биологический подход к старению ориентирован прежде всего на выявление телесных причин и проявлений старения. Биологи рас­сматривают старение как закономерный процесс, протекающий в течение постанатальной жизни организма, и сопровождающийся столь же закономерными изменениями, происходящими на биохи­мическом, клеточном, тканевом, физиологическом и системных уровнях (Фролькис, 1988; Титов, Крутько, 1996).

В зарубежной геронтологии широкое распространение получи­ли четыре основополагающих критерия старения, которые в 60-е годы были предложены известным геронтологом Б. Стрехлером:

1) старение в отличие от болезни является универсальным про­цессом, ему подвержены все без исключения члены популяции;

2) старение является прогрессирующим непрерывным процессом;

3) старение есть свойство любого живого организма;

4) старение сопровождается дегенеративными изменениями (в противовес изменениям организма при его развитии и взрослении).

Таким образом, старение человека является базовым универсаль­ным биологическим процессом, который, однако, реализуется в кон­кретных социокультурных условиях. Поэтому геронтология рассмат­ривает старение как комплексное явление, включающее личностные, социальные и даже экономические аспекты жизни человека. Об этом свидетельствует также тот факт, что такие показатели как продолжи­тельность жизни и схемы периодизации, отмечающие начало старения и длительность его протекания, подвержены заметным изменениям.

15.1.Биологический возраст истарение

К числу наиболее значимых глобальных явлений, наблюдавших­ся в XX веке, относится радикальное (почти в два раза) увеличе-

380

ние продолжительности жизни. С этим связано изменение взглядов на периодизацию процессов старения.

Периодизация старения. Вначале века немецкий физиолог М. Рубнер предложил возрастную классификацию, в которой нача­ло старости устанавливалось в 50 лет, а почтенная старость начи­налась с 70 лет. В 1905 г. один из известных американских меди­ков В. Аслер утверждал, что 60 лет надо считать предельным воз­растом, после чего старики становятся в тягость себе и обществу. В 1963 г. на Международном семинаре ВОЗ по проблемам герон­тологии была принята классификация, выделяющая три хроноло­гических периода в позднем онтогенезе человека: средний возраст (45 — 59лет), пожилой возраст (60 — 74года), старческий воз­раст (75 лет и старше). В отдельную категорию были выделены так называемы долгожители (90 лет и старгяе). В соответствии с пос­ледними данными, возраст 60 — 69 лет определяется как предстар-ческий, 70 — 79 лет — как старческий, 80 — 89лет— как позд-нестарческий, 90 — 99 лет — как дряхлость (Крайг, 2000).

Следует, однако, иметь в виду, что любая схема выделения и классификации инволюционного или регрессивного возраста явля­ется достаточно условной, поскольку физиологи еще не располага­ют данными для исчерпывающей характеристики каждой из пере­численных выше стадий онтогенеза. Принято считать, что рег­рессивные изменения биохимических, морфологических и физио­логических показателей статистически коррелируют с увеличени­ем хронологического возраста. Наряду с этим, как и в детстве, при оценке старения необходимо различать понятия биологического и календарного/хронологического возрастов. Однако оценка биоло­гического возраста при старении составляет одну из дискуссион­ных проблем возрастной физиологии.

Определение биологического возраста при старении.Опре­деление биологического возраста требует некоторой точки отсче­та, отталкиваясь от которой можно количественно и качественно охарактеризовать наличный психосоматический статус человека. В детстве биологический возраст определяют с помощью понятия статистической нормы, где точкой отсчета служат средние группо­вые или популяционные данные, характеризующие уровень раз­вития структуры или функции в данной выборке в текущий момент

381

времени (см. главу 12.1). Подобный подход к оценке биологическо­го возраста при старении весьма затруднителен, поскольку послед­нее часто осложнено разнообразными заболеваниями и нет чет­кого представления о том, как должно протекать естественное ста­рение, не осложненное болезнями.

Тем не менее, как указывал известный физиолог И.А.Аршав-ский. по биохимическим и физиологическим параметрам можно определить среднюю величину максимальной степени неравновес­ности (потенциальной лабильности различных систем организ­ма), которую приобретают физиологически здоровые люди к ста­ционарному (взрослому) состоянию, и таким способом приобрести точку отсчета (Аршавский, 1975). Отталкиваясь от нее, можно по­пытаться оценить истинный биологический возраст после за­вершения стационарного периода. Возможно, что в будущем бу­дут установлены надежные методы оценки биологического возрас­та при старении. Например, при оценке электрофизиологических показателей — временных и амплитудных параметров ответов ко­ры мозга получают так называемые «кривые старения», которые позволяют оценить возраст по показателям функционирования ко­ры мозга (см.главу 14.2).

Проблема, однако, состоит в том, что при старении, как и в дет­стве, действует принцип гетерохронности. Он проявляется в том, что у человека не все органы и системы стареют одновременно и с оди­наковой скоростью. Для большинства из них процессы старения на­чинаются задолго до наступления старости. Многие эффекты старе­ния не обнаруживают себя вплоть до поздней взрослости, не толь­ко потому, что процессы старения развиваются постепенно, по и по­тому, что наряду с процессами старения в организме параллельно про­текают компенсаторные процессы витаукта (см. ниже).

Кроме того, нельзя упускать из виду и тот факт, что хотя старе­ние — процесс закономерный и нормативный, оно тем не менее имеет большой спектр индивидуальных различий. На этой стадии онтогенеза различия между календарным и биологическим воз­растами могут быть выражены сильнее, чем в детстве. Индивиду­альные особенности старения человека обусловливают существо­вание различных вариантов старения. Клинике-физиологические показатели позволяют выделить несколько синдромов старости: ге-

382

модинамический (изменения в сердечно-сосудистой системе), ней-рогенный (изменения в нервной системе), респираторный (измене­ния в дыхательной системе).

По темпам старения выделяют ускоренное преждевременное (ак-целированное) старение и замедленное, рстардированное старе­ние. Описано крайнее выражение ускоренного старения — проге-рия, когда признаки старения проявляются даже у детей. Замедлен­ное старение свойственно долгожителям (Фролькис, 1988).